2019年10月10日 星期
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国家卫健委回应关于解决药品滥用问题
合理用药情况同医院绩效挂钩

临床中西药用药金额增长速度明显下降。10月9日,国家卫健委召开新闻发布会通报中国医疗技术能力与医疗质量水平提升等情况。

据同期发布的《国家医疗服务与质量安全报告(2018)》(下称《报告》)显示,从2015年至2017年,西药的用药品种数呈先减后增;中成药的用药品种数逐年减少。

值得注意的是,近年多受关注的抗菌药用药不合理的情况也有所遏制。不过,住院手术患者抗菌药合理用药比例,仅占有效统计病例的15.05%。

用药金额增速下降明显 中成药用药品种数量减少

据了解,目前全国合理用药检测网已覆盖30省份的1505家检测点医院,占全国公立医院总数的18.52%。其中,三级监测点医院达到1063家,占到全国三级公立医院总数的51.6%。

全国临床用药情况如何?数据显示,从2015年至2017年,西药和中成药的用药金额均呈上涨趋势,不过,增长速度均出现明显下降。其中,中成药的用药品种数量在逐年减少,由2015年的4809种下降到2017年的4584种。

值得注意的是,西药用药金额占总用药金额的比例,随医院等级增加也呈增长趋势。即越高等级的医院,西药的用药比例越高。例如,三级医院西药临床用药金额占总临床用药金额的83.96%~85.6%,且是中成药用药金额的5.23~5.95倍。

而在二级医院,西药临床用药金额占总金额的76.08%~77.91%,是中成药的3.18~3.53倍。

抗菌药使用得到控制 二级医院仍相对偏高

近年来,随着具备极强抗药性的“超级真菌”“超级细菌”的出现,临床中对抗菌药物的不当使用也引发各界关注。

国内抗菌药使用的现状如何?《报告》表示,自2011年开展全国抗菌药物临床应用专项整治活动以来,遏制了抗菌药物的不合理使用,取得了较为显著的成果。

数据显示,从2015年至2017年,全身用抗感染药的用药金额逐年递增,但增长率和占西药总金额的比例则逐年下降,占比由2015年的17.33%下降到2017年的16.94%。

值得注意的是,上述趋势在三级和二级医院中也同样存在。《报告》分析认为,三级医院承担主要的医疗卫生服务工作,就诊人群庞大,病症相对复杂,临床用药量大,而抗菌药物用药份额稳定,控制较好。

不过,《报告》也指出,二级医院疾病的治疗范围以常见病、多发病、慢性病为主,虽然3年用药份额有所下降,“但相对于三级医院,总体比例仍然偏高”。

《报告》也分析了住院患者的抗菌药物不合理用药情况。

《报告》指出,抗菌药物不合理用药主要表现为无适应症用药。而在有用药适应症的病例中,存在药物选择错误、单次剂量错误、用药频次不符合规定、治疗用药疗程过长(短)、无依据频繁更换药品等问题。

合理用药情况同医院绩效挂钩

对于用药不合理的情况该如何解决?在当日的新闻发布会上,国家药事管理专业质控中心主任颜青作了介绍。

颜青表示,多个文件明确,医师要根据规范,根据合理用药的原则开具处方。同时,药师审核处方时,审核过程中发现不合理用药或者用药错误就要阻断。另外开展处方点评,通过处方点评发现问题进行干预,跟踪管理。

“这些工作都大大促进了医疗机构的合理用药。” 颜青说。

颜青还介绍,合理用药情况已和医疗机构的绩效考核,医生的处方权授予、职称评定、药师处方点评质量评价等方面挂钩。

(据《南方都市报》)

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