“躺着都能瘦。”“一个月轻松瘦掉10公斤。”在一些社交平台上，不少人分享着同一款“减肥神药”，声称不用运动就能轻轻松松减肥，这让一些肥胖人士心动不已。
所谓的“减肥神药”其实是适用于2型糖尿病患者的降糖药——司美格鲁肽注射液。内分泌科医生表示，司美格鲁肽确实会带来降低体重的效果，但在我国尚未将肥胖症纳入该药的用药指征，超用药指征使用或不合理使用的副作用明显，严重的甚至需送急诊抢救，且一旦停药将面临体重反弹甚至更胖的问题。
■早报记者 林志安 文/图
【现象】
多个社交平台上
减肥“新方”受追捧
“打完司美格鲁肽，4天瘦了3公斤。”“打第二针的效果反馈，姐妹们别犹豫了！”“第三针，终于‘5’开头了，谁要一起减呀姐妹们……”在社交平台上，一些打了“减肥针”的女士分享着自己的减重日记，有些还附上对比照片，体现打针减肥效果立竿见影。一位女士分享了一桌的美食，配文：“就为了这顿饭，晚上回去就打针……”
记者浏览了一些相关内容的留言，看到有人咨询药去哪里买、是否需要先去医院体检、医生不肯开药怎么办等问题，得到的回复多数是“私下自己买的”。
【调查】
降糖处方药热卖
买家大晒减肥效果
在网购平台，记者输入“司美格鲁肽注射液”搜索，跳出来数十家店铺，不少店铺销量上万，销量靠前的显示“已售5万+”。记者查看了数家店铺，每盒的价格在500元到900多元不等，因属于处方药，点击“开方购买”后需填写用药人信息。虽然购药时选择的确诊疾病为“2型糖尿病”，但大量的评价留言是在晒减肥效果：“第二次买这个了，一支差不多减掉4公斤。”“非常有效，怎么运动都减不下来，用了2支，减了6.5公斤肥肉。”
也有人分享了不一样的经历，有位网友说：“本人亲测，千万不要随便打司美格鲁肽，除非你高血糖或者去医院检测可以打。”还有人评价：“有人获得了不错的效果，有人收获了‘难忘的副作用’。”
【医生】
不合理使用副作用明显
严重的甚至要送急诊抢救
司美格鲁肽真的能用来减肥吗？记者咨询了福建医科大学附属第二医院内分泌与代谢病科肥胖综合管理门诊主任医师梁波，他表示，司美格鲁肽在我国上市的用药指征是生活方式干预联合一线口服降糖药物后血糖控制不佳的2型糖尿病（不依赖胰岛素），研究发现其能通过抑制食欲、延缓胃肠蠕动等多个机制达到限制能量摄入、促进脂肪重新分布等效果，从而降低体重，“国外有将肥胖症纳入该药的用药指征，但我们国家尚未纳入，所以官方渠道无法对不具备用药指征的肥胖患者进行处方用药”。
“目前有几个问题需要提醒，一是药物的使用禁忌症，如胆结石、胰腺炎、中度以上高甘油三酯血症病史、精神疾病、抑郁病史、孕产妇、备孕等；二是用药疗程，临床研究用于肥胖患者的最长观察周期也就1年左右，停药之后面临体重反弹甚至更胖的问题；三是用药的副作用，超用药指征使用或者不合理使用，胃肠道副作用很明显，有的甚至因剧烈呕吐脱水送急诊抢救。”梁波说，有的患者使用后精神倦怠明显，甚至有抑郁倾向。“当然，副作用是有发生几率的，不是人人都会出现，糖尿病患者用于降糖的剂量相对较小，因此副作用少。研究显示用于减重的剂量，在亚洲人群是糖尿病患者使用最大剂量的2.4倍，因此副作用发生几率要高很多。”
●什么人需要减肥
生活中，有的人明明不胖，却总把减肥挂在嘴边。那么，什么样的人才需要减肥（控制体重）？要减到什么程度呢？
梁波介绍，我国对于肥胖的定义是体质指数：BMI（=体重kg/身高m的平方）≥28，超重是BMI≥24，但不适用于健身人士或运动员。腰围是评估腹型肥胖的另外一项指标，亚洲人群尤其是男性肥胖往往是大肚子，就是所谓的腹型肥胖，这类型的肥胖发生冠心病的几率要高很多。
“肥胖可以和糖尿病、高血压、睡眠呼吸暂停（鼾症）、冠心病高脂血症、胆结石、骨关节病、痛风、月经失调等全身多个器官疾病相关。”梁波说，因此对超重及肥胖患者，医生会建议先评估，检测各项身体指标，排查其他引起病理性肥胖的疾病，评估单纯性肥胖是否引起代谢紊乱、是否合并各种相关并发症，从而根据个人的情况确定减重的目标，制定减重的方案。“目的是让身体恢复到健康的状态，而不是BMI下降到多少。”
●怎么减肥才科学
减肥的方式五花八门，有的人通过运动，有的人通过控制饮食，怎么做才是科学的减肥方式呢？
“没有任何方式能成为唯一有效的减重方式，科学减重是需要综合管理的，每个环节都很重要。”梁波表示，第一步是评估身体状况，制定减重目标；第二步是自我监管和他人监督（可以是家人、朋友或健康体重管理师）；第三步是根据个体具体情况和减重目标，制订合理合适的营养处方和膳食模式，比如高蛋白饮食、轻断食、限能量平衡膳食、适当代餐；第四步是根据个人特点制订科学的运动处方，循序渐进而不是三天打鱼两天晒网；第五步是药物和手术治疗，肥胖患者BMI大于32以上出现代谢紊乱或并发症通过饮食控制难以纠正的，在权衡利弊的情况下，可以考虑药物干预或者进行减重手术；第六步是减重过程的监测和维持，因为反弹是减重难以避免的问题，要做到长期有效并且维持良好的减重效果，制定监测和维持的方案也是很重要的。
相关链接
据报道，国际知名医学期刊《美国医学会杂志》10月5日发表了一篇关于减肥药的文章，文章介绍了一项科研人员的最新研究结果，研究结果给时下热销的GLP-1类减肥药泼了一盆冷水。研究指出，丹麦诺和诺德研发的司美格鲁肽这类药物可能会增加使用者患严重胃肠道疾病的风险。数据显示，与另一类减肥药——安非他酮/纳曲酮的严重副作用发生率相比，使用GLP-1类减肥药出现胃麻痹的相关风险增加近4倍，胰腺炎风险增加9倍，肠梗阻风险则增加了4倍。