指导医生

泉州市妇幼保健院（泉州市儿童医院）生殖医学中心副主任医师 王育梅

■融媒体记者 许奕梅

日前，市民王女士因孕期“填鸭式”进补，生出13斤“超级宝宝”引发热议，孩子未来患肥胖症和糖尿病的概率比普通孩子高。医生提醒，肥胖女性在怀宝宝后，不仅孕期容易出现早产、难产等，也会增加孩子未来肥胖的风险。

国家卫健委近期发布的《体重管理指导原则（2024年版）》指出，2030年我国成人超重肥胖率将达到70.5%。肥胖关乎一个家庭的未来，想拥有健康宝宝，医生建议“先减肥，再备孕”。孕前科学减重，避免把肥胖基因“贡献”给后代。

爸妈胖易导致胎儿期“肥胖” 增加宝宝未来肥胖风险

“门诊中的育龄女性，超重和肥胖者有所增多，占近四成。”泉州市妇幼保健院（泉州市儿童医院）生殖医学中心副主任医师王育梅介绍，肥胖会对生育产生一定影响。门诊中发现，肥胖女性中，多数患有内分泌代谢疾病、多囊卵巢综合征，导致生育愈加困难。

女性肥胖者因为多数存在胰岛素抵抗、高胰岛素血症，通过影响下丘脑，进而影响卵泡发育及成熟。肥胖女性月经异常率是非肥胖者的2倍以上，这就导致排卵障碍几率显著增加。内分泌出现严重代谢紊乱时，还可能增加流产率。同样的，肥胖男性的精子活力也会降低，精子DNA碎片增加，畸形率增加。

“爸妈胖，还容易让孩子‘中招’，增加子代肥胖风险。”王育梅介绍，研究发现，肥胖女性子代的胰岛素敏感性下降，成年后肥胖风险增加40%。那是因为，肥胖者受孕后，母体的高血糖环境能够通过胎盘传递给胎儿，引发胎儿胰岛素分泌的异常增多，进而诱发高胰岛素血症。这不仅增加胎儿畸形、新生儿低血糖的发生风险，还会使产后母体及子代患糖尿病、心血管疾病的概率上升。

此外，孕妈如患妊娠高血压，从孕早期就会对胎盘的正常发育产生不良影响，使胎儿处于缺血缺氧的状态，到了孕中期会抑制血管和胎盘的生长。这种异常的宫内环境会影响胎儿心血管系统发育，增加生育宝宝今后患心血管疾病的风险。

“从胎儿期开始的肥胖，可能导致终生肥胖。”王育梅称，研究发现，从胎儿第30周开始到出生后1年，是脂肪组织最为活跃的增殖期。这个阶段如营养过剩，会导致孩子脂肪细胞数目增多，终生不会减少。胎儿的代谢调节机制是在母体的代谢机制下发展形成的，孕妇若患有高血糖、高血脂、高胰岛素血症等，都可能导致糖代谢、脂肪代谢的改变，增加宝宝未来肥胖的风险。

科学减肥没有捷径 需均衡营养适度运动

王育梅提到，肥胖的孕妈在孕期较容易患上妊娠糖尿病、高血压、脂肪肝等，可能会增加巨大儿、胎儿早产、胎儿宫内生长受限、难产等风险，威胁母婴健康。

科学减重，能降低胰岛素和雄激素水平。临床上，在医生建议下，部分患者体重下降3%到5%，即可观察到激素改善，但要恢复规律月经，通常需要减重5%到10%。其中，BMI（身体质量指数）＞30的患者减重10%效果较好，BMI接近24的患者减重5%到8%即见效。

“减肥没有捷径，要做到克制及坚持。”王育梅称，备孕期减肥不代表就不吃或少吃，仍需科学控制体重、均衡营养、适度运动。

饮食方面每日需摄入充足蛋白质(鱼、瘦肉、豆类)、优质脂肪(坚果、深海鱼)、膳食纤维(全谷物、蔬菜)及维生素(新鲜水果)。减少精制糖、反式脂肪(油炸食品、甜品)和高盐食物。减少主食，用粗粮(如燕麦、糙米)替换精米白面。

可选择低强度有氧运动，如快走、游泳、瑜伽等，每周做3到5次，每次三四十分钟，能提升心肺功能，促进脂肪代谢。每周还可做2次轻度抗阻训练，如深蹲、平板支撑，增强肌肉力量，提高基础代谢率。

生活上要保证规律作息，戒烟戒酒，减少压力，每日补充叶酸400微克到800微克，适当补充维生素D及铁剂。

每周减重最多不超1公斤 盲目暴减脂肪损伤器官

“减重不能过度，每周减重不超过0.5公斤到1公斤，BMI建议控制在18.5到24之间。”王育梅提醒，欲速则不达，如果为了备孕盲目减重，可能导致电解质紊乱，脏器功能下降，严重会出现低血钾诱发心脏骤停。会导致肠道功能紊乱、营养不良、免疫力和记忆力下降。有的还会导致脱发、贫血、厌食症、女性月经不调等。

临床上，有部分女性还会担心产后肥胖而选择晚生或不生。王育梅提醒，女性最佳生育年龄是25到35岁，35岁后卵巢功能显著下降，卵子质量下降，流产率和胎儿染色体风险上升。男性最佳年龄是25到40岁，这之后可能影响胚胎质量。

部分女性产后会出现肥胖，是由于在孕期及产后有激素波动、脂肪储备、运动量下降、饮食结构调整、心理压力及睡眠不足等原因，传统坐月子方式往往摄入食物较多。“但这都可以通过合理饮食、渐进式运动、改善睡眠、调整心态等来恢复健康体态，不必过于担忧。”王育梅说道。