随着人口老龄化加剧，骨质疏松及其引起的压缩性骨折已成为困扰老年人的一个社会问题。由于压缩性骨折复杂多变，不易被患者第一时间发现，需要与脊柱退行性病变等相鉴别。

▶发病原因及其表现

在临床中，压缩性骨折发生的原因主要有两种：一种是骨质疏松引起的原发性骨折，另一种是由椎体肿瘤引起的病理性骨折。后者主要是由肺癌、乳腺癌、胃肠道恶性肿瘤、前列腺癌、淋巴瘤和肾癌转移至椎体引起继发性肿瘤而导致的病理性骨折。两者通过核磁共振或全身骨CT扫描就可鉴别出来。

大部分压缩性骨折患者表现为腰背部疼痛，体位变化时疼痛加剧，而平卧位或体位固定时疼痛减轻，但疼痛可长期存在。另外，患者还常伴随放射痛，椎体的压缩常导致身高下降、背部肌肉的痉挛和抽搐。此外，还会有其他表现，如肺活量减少、呼吸功能障碍、食欲减退、失眠、抑郁症，甚至生活难以自理，严重危害患者的健康，被称为“无声的流行病”。

▶压缩性骨折的治疗

目前，压缩性骨折的治疗包括保守疗法和手术。保守疗法需先进行正规的抗骨质疏松治疗，同时进行对症治疗，患者要限制活动及卧床休息，采用止痛药及舒筋活血药物。两周左右可下地活动，但需佩戴围腰护具。如果疼痛明显好转，可进一步药物保守治疗，若疼痛无好转甚至加重，则应马上手术。对于保守治疗效果不佳的患者，应立即进行手术。

目前，手术疗法包括微创手术（如经皮椎体成形术、经皮后凸成形术）和开放手术。微创手术切口小，在局部麻醉下进行，可迅速达到稳定骨折、防止椎体进一步压缩和缓解疼痛的目标，使患者尽早恢复正常活动，避免出现长期卧床导致的并发症。

需提醒的是，无论采取哪一种治疗方法，都要与抗骨质疏松治疗相结合，才能从根本上提高患者的骨量及骨强度，减少再次骨折的发生率。

（唐海 郑杨）