指导医生:泉州市正骨医院神经外科主治医师 林诗荣

■融媒体记者 陈玲红 通讯员 吴佳弘

脖子僵硬、反复头痛，大概率是颈椎病？49岁的王先生就因这个“惯性判断”，差点耽误了致命疾病的治疗。三个月来被针刺样头痛折磨的他，一直当颈椎病做理疗缓解，直到走路姿势歪斜被父亲察觉，才被迫做全面检查，结果查出的竟是颅内慢性硬膜下血肿。这个藏在“颈椎病”假象背后的“炸弹”，险些危及生命。

把头痛当成小毛病

检查揪出“颅内炸弹”

今年5月底，王先生开始频繁头痛。痛感从眼眶蔓延至太阳穴，再钻到后脑勺，像针扎一样，每次发作都要持续五六分钟。他到社区医院就诊，被诊断为颈椎病。理疗后不适感确实会暂时减轻，可没过多久，头痛又卷土重来。家人多次劝他去大医院做详细检查，都被他以“小毛病没必要折腾”拒绝，这一拖就是两个多月。

8月中旬，王先生陪意外摔倒的父亲就医，十余天后父亲康复出院，却敏锐发现儿子走路姿势不对劲——脚步发飘、身体歪斜。在父亲的强烈要求下，王先生才同意顺便做个检查。

接诊医生了解到王先生有高血糖病史，平时仅靠锻炼控制血糖，血压偶尔偏低，便建议他查血糖和血压。检查结果让人大吃一惊：血糖、糖化血红蛋白和血压指标全部超标！急诊科医生建议他住院，彻底排查头痛的根源。次日的核磁共振检查结果，更是让王先生捏了一把汗：困扰他的不是颈椎病，而是颅内慢性硬膜下血肿，这才是导致他头痛、走路不稳的真正原因。

急诊科第一时间联系神经外科团队，启动专家会诊。很快，医生为王先生制定了微创钻孔引流术方案——在头部钻一个小孔，插入引流管，将硬脑膜与蛛网膜之间积聚的积血顺利排出，快速减轻血肿对脑组织的压迫。

手术效果立竿见影。术后，王先生持续打嗝的症状消失了，头痛好了，走路姿势恢复正常。术后一个月医院回访时，电话那头传来他洪亮的声音：“头痛再也没犯过，走路、生活都和以前一样！”

近期接诊十余例患者

这些外伤隐患要警惕

“大部分慢性硬膜下血肿患者都有外伤史，很多人甚至想不起自己受过伤。”神经外科主治医师林诗荣介绍，这类外伤不一定是剧烈撞击造成的，可能只是走路摔倒磕到头部、不小心撞到门框，甚至是坐车时的轻微颠簸。

从医学角度来看，大脑表面有硬脑膜、蛛网膜和软脑膜三层保护膜，慢性硬膜下血肿就是血液在硬脑膜与蛛网膜之间缓慢积聚形成的，通常在头部外伤3周后才会显现症状。这种病尤其“偏爱”老年人，特别是合并脑萎缩、长期服用抗凝药物的人群。

“近几个月，科室接诊了十余例此类患者。”林诗荣强调，慢性硬膜下血肿只要及时治疗，多数患者能完全康复；但如果延误诊治，可能造成永久性神经损伤，甚至引发脑疝，危及生命。

林诗荣特别提醒，由于血肿形成速度缓慢，头部外伤后立即做CT检查，很可能无法发现异常，但这并不代表没有隐患。建议有头部外伤史的患者，伤后1个月无论有无头痛、头晕等症状，都要复查一次CT。此外，若外伤后出现反复头痛，或伴随呕吐、肢体乏力、走路歪斜等症状，一定要及时就医再次检查，切勿当成小毛病拖延。