自行混吃感冒药，几天后血肌酐飙升；为了止痛长期服用布洛芬，检查发现得了镇痛剂肾病；听信偏方乱吃中药，血肌酐直接翻倍……这些因用药不当导致肾功能损伤的案例，经常在肾内科发生。“是药三分毒”，有些药物会直接产生肾毒性、损害肾功能，而当肾脏出现明显症状时，肾功能可能已经损伤超过一半。本期，副主任医师杨爱娟支招如何避开常见的伤肾用药误区。

误区1

感冒多吃几种药好得快

很多人一感冒就习惯性地服用多种药物：退烧药、感冒冲剂、消炎药……甚至觉得几种药重叠吃“威力更大”，能让感冒好得更快。其实，这是极其危险的做法。

杨爱娟介绍，许多复方感冒药中都含有解热镇痛药成分，滥用这类药物是导致药物性肾损伤的常见诱因，尤其是在腹泻、呕吐时，或本身有高血压、肾病的情况下，滥用此类药物的风险会更高。而长期大量服用感冒药，或多种感冒药混吃，可造成慢性肾毒性损伤，表现为不可逆的镇痛剂肾病——肾乳头坏死、慢性间质性肾炎，最终可能走向肾衰竭。

用药提醒

退烧止痛，选择一种药物即可，并且需要严格按照说明书剂量服用，不可多种复方感冒药合用；止痛药连续使用不宜超过5天；老年人、慢性肾病患者用药前必须咨询医生。

误区2

消炎防感染 家中常备抗生素

很多家庭的小药箱里都常备着头孢、阿莫西林、左氧氟沙星，身体一不舒服就自行服用。但杨爱娟指出，抗生素是处方药，严禁自行服用。

以左氧氟沙星为代表的氟喹诺酮类抗生素，在大剂量、长疗程（如超过2周）使用后，有诱发急性肾小管损伤或急性间质性肾炎的风险，老年人或合并使用肾毒性药物时，风险会增加。此外，青霉素类抗生素还可能通过过敏反应导致急性间质性肾炎，多在用药后1~2周内出现肾功能急剧恶化。

用药提醒

病毒感染（如普通感冒）使用抗生素无效且有害；如需使用，请遵医嘱，不可随意加量；使用中药注射剂和许多抗生素输液时，必须密切观察输液反应，因为这类操作的肾损伤风险明显更高。

误区3

中药不伤身 随便吃点没问题

很多人认为，中药、中成药纯天然、没有副作用，日常随便吃、长期吃都没事。这是民间流传最广也最危险的用药误区。

杨爱娟提醒，中药、中成药也存在一定的药毒性，滥用同样有伤肾风险。其中肾脏损害风险最高的，是一些含有马兜铃酸的中药，比如关木通、广防己、青木香、天仙藤等。这些药材曾被用在一些中成药里，已被证实有明确的肾毒性，国家已严格限制或禁止使用。因此，不要盲目服用来路不明的“古方”或“秘方”。部分苦寒泻下药如大黄，滥用可能导致急性脱水、肾前性损伤。

用药提醒

警惕市面上各类“祖传秘方”“补肾神药”；选用中成药前，建议由专业中医师辨证中医证型，对症下药；服药期间一旦出现尿量减少、泡沫尿增多，应立即停药并及时就医。

误区4

多种药一起吃效果更好

不少老年人多病缠身，需要同时服用几种甚至十几种药物，这恰恰是肾脏最害怕的“药物风暴”。有数据显示，在老年人群中，药物引起的肾毒性发生率可能高达66%。

为什么多重用药特别容易伤肾？杨爱娟解释，不同药物在体内的代谢可能相互“打架”。比如，同时吃非甾体抗炎药和某些降压药（如“普利”或“沙坦”类）或利尿剂，会严重减少肾脏的血流，易诱发急性肾损伤。

用药提醒

①建议老年人整理一份《个人用药记录表》，写明所有药物（包括西药、中成药、保健品）的名称、剂量、用法、开始服用时间，每次就医时主动出示。②加用新药前，问问医生：“这个药我非吃不可吗？”③对于长期服用的药物，可咨询医生进行处方精简。（银苑）