指导医生 泉州市妇幼保健院·儿童医院肾内科主任医师洪建东、主治医师潘渊卿

■融媒体记者 许奕梅 通讯员 何毓慧（图片由医院提供）

说到“胡桃夹”，大家首先会想到经典童话故事《胡桃夹子》，殊不知还有一种病叫胡桃夹综合征。胡桃夹综合征不是浪漫童话，它是由左肾静脉受压引起，多见于身高增长迅速、身材呈瘦长的青少年。泉州15岁初中生小铭（化名）近段时间反复腰腹痛，伴有解暗红色血尿，上医院检查，被诊断为胡桃夹综合征。

不明原因腰腹痛 “篮球少年”尿液呈暗红色

小铭是一个充满活力的阳光少年，高大帅气，是学校球场上的篮球明星。然而，最近一段时间，反复的腰痛、腹痛困扰着他，让他无法再像以前那样在篮球场上自由驰骋。更让小铭心惊肉跳的是，他的尿液竟然呈暗红色，仿佛是身体在发出求救信号。于是，小铭马上让父母带他到泉州市妇幼保健院·儿童医院就诊。

住院期间，医生发现小铭暗红色的尿液里含有血丝、血凝块，尿沉渣红细胞形态提示非肾小球性血尿，血管彩超显示左肾静脉明显受压，膀胱镜检查显示左侧输尿管膀胱开口喷血，最终诊断为胡桃夹综合征。

医生告知家属，小铭左肾静脉被挤压，导致肾脏血液回流不畅，是胡桃夹综合征的元凶。青春期快速生长的身体、脊柱的微妙变化，都可能成为这场疼痛的导火索。

经过治疗，小铭肉眼血尿消失，腰痛腹痛得以缓解，目前已出院。

发育快身形瘦长者易中招 多在剧烈运动后出现血尿

泉州市儿童医院肾内科主任医师洪建东介绍，胡桃夹综合征又称左肾静脉压迫综合征，是因左肾静脉走行于腹主动脉和肠系膜上动脉之间，受到压迫、变窄、淤血引起的血尿、蛋白尿，同时可能会出现腰痛、腹痛、精索静脉曲张、慢性疲劳综合征、盆腔淤血综合征等症状表现。该病常见于青春期至40岁人群，男性居多，因形似核桃壳（国外多将核桃称为胡桃）中间夹着一颗坚果而得此名。

哪些人容易患病？洪建东称，像小铭这样正值青春期的青少年，生长发育快，身高迅速增长，椎体过度伸张，身材又瘦长，体内脂肪含量少，会使腹主动脉和肠系膜上动脉夹角变小，导致左肾静脉受压变窄，犹如被夹住的胡桃，回流受阻，淤血扩张导致薄壁静脉破裂，易引起非肾小球性血尿。而血尿多在剧烈运动后出现，容易反复发作。

洪建东表示，有些患者会出现左侧腰腹疼痛，并向臀部和大腿后部放射，蹲坐、直立、行走或骑车均会加重疼痛。还有的会出现直立调节障碍，如在晨起或直立后表现出头晕、心悸气短、恶心、乏力或疲劳等。

保持适当体重均衡饮食 持续疲劳左腰腹痛要留心

市儿童医院肾内科主治医师潘渊卿介绍，保守治疗适合症状不严重者。儿童、青少年随着年龄增长，身体发育完善，左肾静脉受压情况可能随着侧支循环的建立及肠系膜上动脉起始部周围脂肪等结缔组织的增加得到缓解，需要定期观察，同时避免剧烈运动。手术治疗儿童报道较少，若出现严重并发症，如严重血尿并发贫血、肾功能损害等，经过两年以上观察或内科对症治疗效果无缓解或加重的，经过多学科会诊决定是否手术，以解除左肾静脉压迫，恢复肾脏血液流通。

潘渊卿表示，对于青少年儿童，应注意生活习惯调整，保持适当体重、良好体态、适当运动和均衡饮食，一定程度上能预防胡桃夹综合征的出现。但是，如果出现不明原因血尿、蛋白尿，持续、反复的身体疲劳不适，左腰腹痛等一系列症状时，应警惕胡桃夹综合征可能，尽快到医院明确诊断，尽早接受正规治疗。