指导医生 泉州市妇幼保健院·儿童医院耳鼻喉科听力技师 范有武

■融媒体记者 许奕梅 通讯员 何毓慧

对于孩子的听力问题，许多家长有认识误区，遇到孩子说话时咬字不清、出现“大舌头”时，家长会误认为是孩子舌头不灵活。而有的突发耳聋，可能是有先天性发育障碍——大前庭导水管综合征。3月3日是全国“爱耳日”，医生提醒，发现孩子听力有问题，要早发现、早干预，防止孩子因聋致哑，预防迟发性听力损失。

“书包”总说成“乌包” 7岁查出极重度听力损失

来自惠安的男童小斌（化名）活泼好动，但到4岁时，父母发现相比同龄孩子，小斌明显说不清话，主要表现为咬字不清，比如总是把“西瓜”说成“西蛙”，“书包”说成“乌包”……到医院检查，医生初步诊断小斌有听力损失，建议做进一步详细检查。家长觉得小斌虽然说话不利索，但是别人说什么他都听得到，对声音反应尚可，就没有再做干预。

日前，小斌再次被家人带到医院。此时他已7岁，但是听力明显下降，不仅说话发音不清，也听不清。检查显示，小斌双侧耳朵极重度听力损失，听力方面是低频好，中高频差，确诊前庭导水管扩大，通常是指大前庭导水管综合征，需根据病情尽快植入人工耳蜗。

“出生时听力筛查通过了，怎么现在会变成双耳极重度听力损失呢？”小斌的父母很疑惑。

范医生介绍，大前庭导水管综合征是一种先天性内耳发育畸形。一般认为是常染色体隐性遗传，当父母双方都为携带者，子女有25％发病可能。内淋巴液经扩大的前庭导水管倒流入耳蜗或前庭，损伤耳蜗毛细胞，导致重度感音神经性耳聋。患儿出生时听力一般接近正常，大多因外伤、呼吸道感染等刺激诱发，即使轻微的外伤也可引起重度感音神经性耳聋和眩晕，甚至感冒打个喷嚏，用力擤一下鼻涕都可能会导致听力下降，表现为突聋或伴有眩晕、恶心、耳鸣、听力波动性下降，严重的听力逐步下降可致全聋。

“大舌头”或因听不清 迟发性听力损失严重可致聋

范医生介绍，新生儿听力筛查和耳聋基因筛查是目前最有效的预防、干预措施，可有效减少听力障碍对患儿的影响，但并不是孩子刚出生时发现的耳聋才叫遗传性耳聋。儿童迟发性听力损失是出生后发生的听力损失，可能在婴幼儿或儿童期出现。这种听力损失可能由遗传因素、感染、噪音暴露、药物毒性、颅脑损伤等原因导致。

“有的遗传性耳聋的孩子在出生时听力筛查可能显示正常，但因基因缺陷问题，后期听力会逐渐下降，如大前庭导水管扩大导致迟发性听力损失最为常见。”他指出，耳聋基因检测可以辅助大前庭导水管综合征的诊断，如及早发现治疗，听力可以大程度恢复，但听力受损超过3个月，预后较差。

“对于轻中度听力损失的孩子，有时家长觉得大声说话也能听到，容易忽视。”范医生称，听力分为轻度、中度、重度和极重度等不同程度的听力损失。对于部分已经佩戴助听器的轻中度患儿，有时家长没有坚持给孩子佩戴，孩子可能就听不到小声和高频的声音，长期就会对语言清晰度、流畅性产生影响，一旦听不清，孩子就会发音不准，表现为“大舌头”，家长会误认为孩子是舌头不灵活而耽误治疗。

他建议，家长在日常生活中要留心孩子是否存在听力问题，如不对声音作出反应、语言发展滞后、频繁要求听力重复等。一旦发现儿童有听力问题，家长应及时咨询专业医生进行详细的听力评估和诊断，避免听力进一步损伤。对刚佩戴助听器的婴儿，家长也要注意观察孩子是否有抓耳挠腮、烦躁等表现，可能是助听器输出功率过大或耳道出现感染。