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2024年03月05日

打呼噜引发的中风

刘先生晨起时突然头晕得厉害,感觉周围的东西天旋地转,当张口要叫家人的时候,发现自己有点大舌头。从未生过大病的刘先生想硬扛着下床洗漱,谁知根本走不了路,这下让他彻底慌了,赶紧让家人叫急救车送医,经检查为脑卒中(中风)。

在住院治疗期间,医生对刘先生的整体身体状况进行了检查和评价,没有发现高血压、糖尿病、高血脂、心脏病、房颤等中风的危险因素。然而在一次查房时,医生发现刘先生居然坐着就睡着了,还发出响亮的鼾声。而刘先生的爱人也反映他最近白天总是想睡觉,晚上睡觉呼噜声音很大,有时候会出现鼾声突然消失,什么声音都没有的状况。医生明白了,中风是因打鼾造成的。

夜间睡眠时,只要平均每小时发生呼吸暂停和低通气5次以上,就是有病理意义的打鼾,医学术语为“睡眠呼吸暂停低通气综合征”。这种异常的鼾声是由于口鼻气流减弱或者停止所造成,气流的减弱甚至完全停止会造成缺氧,严重的情况下会发生窒息、猝死。通常情况下,这种反复的缺氧会造成神经内分泌的紊乱、阵发性血压升高、心律失常,还会导致病理性肥胖、动脉硬化、糖耐量异常等。所以,鼾症患者出现高血压、糖尿病、心律失常、冠心病、脑梗死、脑出血的概率比正常人明显增加。

医生给刘先生进行了“多导睡眠监测”,发现其每晚的睡眠中,平均每个小时出现了60多次的呼吸暂停和低通气,而每次的持续时间平均下来有20多秒钟。这样算下来,刘先生1个小时内有20多分钟缺氧。

至此,刘先生被确诊为重度鼾症,在医生的建议下进行了无创正压通气的治疗,也就是夜间睡眠时带上了便携式的家用呼吸机进行治疗。经治疗,刘先生的鼾声已经完全消失了,夜间再没有憋醒的情况,晨起的口干、头晕、白天嗜睡等症状也逐渐好转。经几天的住院治疗,脑梗死导致的言语不清、行走不稳症状也逐步好转,按医嘱刘先生已出院继续在家进行家用呼吸机的治疗。

(黄金莎)

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