指导医生：泉州市妇幼保健院·儿童医院肾脏内科主任医师洪建东、副主任医师陈培玲

■融媒体记者 许奕梅 实习生 陈嘉屹 通讯员 何毓慧

日前，泉州2岁男童小宝（化名）突发腹泻，之后尿量减少并呈红色尿，面色苍黄，到泉州市妇幼保健院儿童医院就诊检查出血液肾脏脏器损害，确诊为典型溶血尿毒综合征，经过10多天抢救才转危为安。医生提醒，该病多发于婴幼儿，死亡率曾高达50%，患儿腹泻后如出现面色苍黄、红色尿、肾功能不好要留心。

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男童呕吐腹泻以为患普通胃肠炎

出现血尿病危抢救10天

小宝近日在进食后出现呕吐，1天里多次拉稀糊样便，妈妈以为是普通的急性胃肠炎，自行给他口服蒙脱石散、益生菌等药物。两天后，呕吐、腹泻症状虽有所好转，但细心的妈妈发现小宝尿量明显减少，排尿次数从平时每天的6到9次降到2次，不仅尿量极少，还呈红色尿，精神萎靡，眼睛肿胀，脸色变得苍黄。

“平时活泼好动的宝贝是怎么了？”看着日渐憔悴的小宝，妈妈心疼不已，把他带到儿童医院肾脏内科检查发现，小宝血色素降至69g/L，相当于同龄儿血色素的一半，属中度贫血，血小板低，血尿素、血肌酐明显升高，出现血液及肾脏脏器损害。

因病情危重，小宝被紧急收治到重症监护室，初步确诊溶血尿毒综合征。该病起病急，进展迅速，致死率高，医生给予小宝血浆置换及透析等综合治疗，大便培养提示存在大肠埃希菌感染，经及时抢救，小宝尿量增多，肾功能逐渐恢复，属于典型溶血尿毒综合征。小宝脱离危险期后转至肾脏内科，继续血浆输注，经过10多天治疗，血尿检指标恢复正常，日前康复出院。

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典型溶血尿毒综合征多见于儿童

发病早期多有腹痛呕吐

“孩子得的是什么病？”看到小宝痊愈，妈妈悬着的心才落下来，但仍心有余悸。

市儿童医院肾脏内科主任医师洪建东介绍，溶血尿毒综合征是多种病因引起血管内溶血的微血管病，以微血管性溶血性贫血、急性肾衰竭和血小板减少为主要特征的临床综合征，是小儿急性肾衰竭常见病因之一。

“90%患儿是属于典型溶血尿毒综合征。”洪建东表示，溶血尿毒综合征按病因可分为典型HUS、不典型HUS及继发性HUS。典型HUS又称腹泻相关性HUS，90%继发于会产志贺毒素的微生物，主要是大肠埃希菌引起，不典型HUS是一种罕见病，患病率7/100万，2018年被录入我国罕见病第一批目录内，继发性HUS主要见于系统性红斑狼疮、肺炎链球菌感染、甲基丙二酸尿症及药物等。

典型HUS最易感染9个月到4岁婴幼儿童，患儿发病早期表现为腹泻、呕吐、腹痛，90%的患儿在发病初期出现非血性腹泻，之后转为血性便，随着腹泻好转，出现溶血尿毒综合征表现。

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吃熟食避免大肠埃希菌感染

腹泻后面色苍黄红色尿要留心

大肠埃希菌又是什么呢？

市儿童医院肾脏内科副主任医师陈培玲介绍，大肠埃希菌俗称大肠杆菌，该菌感染是一种食源性疾病，未煮熟的牛肉是最常见的感染源，火腿、火鸡、奶酪、未消毒的牛奶和水均可能导致感染，人与人之间接触也是传播途径。

大肠埃希菌常寄生于家畜的肠道，常通过污染的食物或饮用水传播。如今气温逐渐升高，食品中的病原体是引起食源性疾病的主要因素之一。

陈培玲提醒，老人和儿童更易被大肠埃希菌感染致病，感染者出现腹部绞痛和腹泻，还可出现发烧、呕吐，多数病人在数天内康复。重者可出现鲜血便或鲜血样便。产志贺毒素的大肠埃希菌腹泻患儿，10%到15%可能发生溶血尿毒综合征，威胁生命。生活中，在加工、储存食品时，生的肉、禽和海产品要与其他食物分开，避免给婴幼儿食用未煮熟的食物，如肉类、奶制品等，饮食用水要符合卫生要求，避免大肠埃希菌感染。

她还指出，典型溶血尿毒综合征虽起病急，早期透析及综合治疗死亡率可降至5%。如果婴幼儿有急性胃肠炎表现，尤其是血样性腹泻后，突然面色苍黄、少尿，解红色尿，家长需警惕，重视早期发现，早期防治，可明显降低死亡率，保护肾功能。