指导医生：福建医科大学附属第二医院普外科副主任医师 王春晓

■融媒体记者 陈玲红

日前，福建一医院接诊了5名疝嵌顿患者，4名不得不切除坏死的肠管，且多数为老年人。疝嵌顿到底是一种什么病，该如何防治呢？记者从福建医科大学附属第二医院普外科了解到，疝气是一种十分常见的疾病，而疝病中最常见的就是腹股沟疝，俗称“坠肠”，据不完全统计，我国每年约有150万例腹股沟疝手术，在该院普外科，一个月也有大概30例手术，其中老年患者占50%以上。

八旬老伯腹股沟疝30余年 切除坏死小肠15厘米

84岁陈老伯，有肠胃炎许多年，不久前，他发现下腹部隐隐作痛，老人家以为又是肠胃炎便自己买了些药吃，但是这次疼痛非但没有减轻，反而越来越厉害，甚至出现呕吐、腹胀等症状，此时老人及家人才开始紧张。老人送医时，整个人虚脱，无法站立和行走，被家属架着送到急诊科就医。经医生了解，老人反复右侧腹股沟可复性肿物30余年了，这次是右侧腹股沟疝嵌顿导致的急性肠梗阻。医生立即为陈老伯安排了急诊手术，手术当中发现疝内容物是一段小肠，而且由于嵌顿时间久了已经坏死了，无奈只能行坏死小肠切除术，约切除坏死小肠15厘米。

同一星期，89岁高龄的李老伯，双侧腹股沟区可复性肿物40余年了，双侧腹股沟肿物大如苹果一般，平时只是偶有疼痛，所以李老伯便一直忍着。最近因为天气热了，衣物无法遮挡才不得不就医。最后医生为他做了微创手术，修复了缺损才让他恢复正常生活。

常见病老人占50%以上 肿块不能自行恢复时应立即就医

“腹股沟疝是疝气中的一种，是很常见的病症，尤其是老年朋友中高发。”王医生介绍，腹股沟疝就是俗称的“坠肠”，是普外科接受手术治疗最多的疾病，据统计我国的腹股沟疝发病率约为3‰—5‰，其发病率高于任何一种恶性肿瘤，而且老年男性的发病率显著增高，可达11.6‰，有地区统计甚至高达4%。在二院普外科中一个月大概手术30例，其中老年患者占50%以上。

这些患者中，最常见的就是腹股沟疝，顾名思义就是位于腹股沟区的疝。腹股沟疝发生的原因主要有两个，一是腹股沟区肌肉强度降低，其二就是腹内压力增高。“老年人肌肉萎缩、腹壁变薄，且常合并慢性咳嗽、便秘、排尿费力等因素，故极易发生疝气。”王医生介绍，腹股沟疝最常见的症状表现为腹股沟区可复性肿块。“刚开始肿块小，只在站立、用力、跑步等腹压增加的情况下才出现，平卧或用手按压时肿块会自行消失，一般不会有特殊不适感，所以很多老年人都不会在意，一拖就拖上好几年，甚至几十年。”王医生表示，随着疾病的进展，肿块会逐渐增大，导致行走不便或影响劳动，当疝内容物受卡压、嵌顿，就成为嵌顿性疝，病患会有急性腹痛，如果没有及时解除嵌顿，时间长了便会出现缺血、循环障碍等，最终导致内容物坏死甚至发生感染中毒性休克等严重后果。

因此，王医生建议，成年人一旦确诊腹股沟疝，均应通过手术治疗来获得治愈，不要等到发生嵌顿疝甚至更严重时才做急诊手术，而且嵌顿疝病复发率高，死亡率也高。“一般来说，如果发现腹股沟的鼓包，不能像平时那样平卧或轻微按压后就能消失，就要考虑是嵌顿了，这时候最好马上就医，因为嵌顿发生后超过8小时就会有肠坏死的可能。”王医生建议，老年人要适当锻炼身体，尽量延后肌肉萎缩，同时避免增加腹压的动作如剧烈咳嗽、用力劳动等，以减少腹股沟疝发生的机率。