记者近日从国家医保局获悉，今年我国将全面推进基本医保基金即时结算改革，缓解医药机构的资金周转压力，支持医疗机构和医药行业高质量发展。

国家医保局近日发布的通知明确，要在2025—2026这两年时间里，对医保基金结算进行大优化，目标就是让医保结算的速度大幅提升，彻底改变以往结算慢的局面。

按要求，2025年，全国80%左右统筹地区基本实现基本医保基金与定点医药机构即时结算，2026年全国所有统筹地区实现基本医保基金与定点医药机构即时结算。

结算范围包括哪些费用？结算时限有何要求？

一起来了解一下此次确定的结算内容：

在基金范围上：基本医保基金。包括职工医保基金和城乡居民医保基金。鼓励有条件的地方扩大基金范围。

在结算范围上：定点医药机构发生的医药费用。包括普通门诊、门诊慢特病、住院、生育、药店购药等医药费用。

在结算时限上：从定点医药机构申报截止次日到医保基金拨付不超过20个工作日。

在结算保障上：严格落实医保基金预付，同步推进即时结算，及时优化医保信息平台功能模块。

此次国家医保局也推出了三种方式来推进即时结算：

优化传统结算方式，压缩月结算时长。

推进逐笔申报拨付，提高拨付频次。

按月预拨，逐笔入组记账。

要求各地结合本地实际，选择不限于这三种方式来推进这一工作。

试点中的医保结算周期能压缩到多短

以最大的程度压缩结算的周期，提高整体的医药行业的资金周转效率，医疗机构以前可能在一笔费用发生之后的40—60天，医保的资金才能到位，而现在试点地区第二天就可以拨付。

同时，国家医疗保障局也联合财政部在国家层面统一和完善了医保基金的预付制度，支持基金运行安全的地区在年初就向信用良好的定点医疗机构预拨一个月左右的资金。

试点地区涉及多省区的76个统筹地区

本次基本医保基金即时结算改革的试点包括河北、浙江、安徽、海南、贵州和青海六个省的全省，以及辽宁、江苏、福建、山东等省区的个别地区，总共76个统筹地区，其他省份可自行选择试点。试点实施阶段为今年的1至5月。

去年以来，多地医保结算在不断提速，有效破解医药行业资金流转不畅问题，有力推动了医药行业健康可持续发展。

安徽在全国率先实现全省即时结算，医保基金拨付时限压缩至1个工作日左右；

江西2024年全年为3500多家医药供货企业直接结算90.42亿元，货款结算周期从6个月缩减为30天左右；

山东全省上线医保商保一体化同步结算平台，提升理赔效率，减轻患者经济负担。

江苏首批开展“即时结算”试点工作的城市盐城，在不到一个月时间内，已实现了医保部门与医疗机构之间“即时结算”。

即时结算将如何影响患者未来的就医体验

试点地区已经取得的效果，显然给正在推进的即时结算改革带来了信心，那么即时结算将如何影响患者未来的就医体验？

医保的及时结算减轻了患者经济负担的压力。及时报销减少了垫付的负担，特别是对一些重大疾病的病人意义比较重大，避免了很多因为经济原因而放弃治疗的情况。这样就缓解了贫困人群的压力，低收入老百姓就不再因为垫付能力不足而放弃治疗。另外还让就医的流程更加简化，特别是异地就医更加便利，让异地工作者就医更加便捷，也减少了又垫付资金又跑腿的困扰。（央视财经）