指导医生 泉州市妇幼保健院（泉州市儿童医院）呼吸内科主治医师庄雪娥

■融媒体记者 许奕梅

“孩子挑食，大不了营养差点，长得慢点，能有啥大问题？” 提到挑食，许多家长并不太在意，觉得随着孩子长大就好了。近日，南安6岁男童小斌（化名）因腹痛腹泻到医院就诊时，查出双侧胸腔大量积液及多器官损伤，还伴有中度贫血，而深究病因，竟与他长期挑食有关，险些危及生命。

男童接连腹痛腹泻 查出多脏器损害

“孩子腹痛了好几天，一直拉肚子，不知怎么回事？”日前，父母带着小斌来到泉州市妇幼保健院（泉州市儿童医院）就诊，告知医生，五天前孩子开始出现腹痛症状，每天会腹泻一两次。大人起初认为孩子是肠胃弱，自行服药后，情况不仅没有好转，病情还越来越重，小斌显得疲乏无力，精神萎靡。

经检查发现，小斌不仅仅是急性胃肠炎的问题，还被查出双侧胸腔大量积液、腹腔积液、肠系膜水肿、全心稍大、肺动脉高压、中度贫血……小小年纪，多个系统竟已同时拉响健康警报。

因病情严重，小斌被紧急转诊至呼吸内科接受抗感染、在超声引导下进行胸腔积液引流等对症治疗。

看似普通的胃肠道症状，怎么会引发全身多脏器损害？

儿童医院呼吸内科主治医师庄雪娥介绍，临床上，大量胸腔积液多由细菌感染或结核感染引起，患者往往会伴随高热，可小斌并没有发烧。

严重挑食不吃肉菜 维生素缺乏患“脚气病”

当常规的细菌感染、结核感染等病因被逐一排除后，经过MDT（多学科诊疗）团队共同探讨和对孩子情况的进一步了解得知，小斌挑食严重，饮食结构特别单一，平日里主要吃精白米面，对肉、蛋、奶、豆制品和杂粮等食物很抗拒。水溶性维生素检测结果证实，小斌严重缺乏铁元素和叶酸等，还患上硫胺素（维生素B1）缺乏症，也称“脚气病”。

庄医生介绍，脚气病是由于维生素B1缺乏引起的全身性疾病。维生素B1是身体能量代谢中的关键辅酶，没有它，吃进去的碳水化合物无法正常转化为能量，同时大量有毒的中间产物会堆积在体内，主要影响神经系统和心血管系统，表现为心率增快、全身水肿、胸腔积液、腹腔积液，甚至引发心力衰竭。

小斌长期挑食导致维生素B1储备耗竭，诱发急性胃肠炎，腹泻进一步阻碍了维生素B1的吸收。小斌出现大量的胸腔积液和肺动脉高压，正是其典型表现。

查明病因后，医生及时为孩子补充维生素B1并对症治疗，十多天后，孩子康复出院。

胸腔积液或致心力衰竭 营养均衡防营养缺乏病

“胸腔积液严重的话会诱发心力衰竭。”庄医生介绍，人体胸腔里有两个像海绵似的软“气球”，这就是肺。胸腔积液像个越变越大的“水囊”，里面积满了水，占了肺该待的地方，把肺压得没法正常工作。这样会导致人体呼吸功能受影响，积液多的时候，连呼吸和血液循环都会出问题，孩子可能出现呼吸困难。

“胸腔积液是个慢性发展的过程，小斌还算幸运，在未出现严重病情前确诊病因并及时对症治疗。”庄医生介绍，小斌出院时，医院营养科为他制定了科学的饮食计划，提醒家长要注重孩子的营养均衡摄入，避免再出现类似病情。

庄医生提醒， 挑食不仅是“吃得少”或“长得瘦”的问题，它可能造成关键营养素的严重缺乏。维生素B1广泛存在于全谷物、瘦肉、动物内脏、豆类、坚果、部分蔬菜和蛋奶中，但精加工的白米、白面中含量极低。儿童每日主食中应有一定比例粗粮，鼓励食物多样化，预防营养缺乏病。