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2025年11月20日

福州首创“医保门诊” 看病问诊 医保解惑“一站清”

去外地看病医保能报销吗?特殊病种的报销比例是多少?为什么医保实际报销和想象中的不一样……随着医保与民众生活越来越密不可分,这些问题成为不少市民在就医过程中的心结。当遇到这类疑难时,该问谁、找谁,才能获得专业又靠谱的解答?

近日,记者从福州市医保局获悉,福州在全国创新推出医保门诊服务模式,目前已推动29家定点医疗机构设立医保门诊。患者在这些医院就诊时,可以“边看病 边解惑”,同步享受便捷、专业的医保政策咨询和服务,进一步纵深拓展了“15分钟医保服务圈”的内涵。

在福州,医保门诊不仅是患者的“医保管家”,也正成为医护人员身边的“政策充电站”。晋安区医院的医生们借助医保门诊,厘清了门诊长处方开药、血液透析分级收费等实操疑问;长乐区中医院则将其作为培训课堂,帮助医务人员理解复杂的DRG支付方式改革政策,推动新政策平稳落地。

晋安区医院外科副主任医师林建康对此深有体会,“对患者来说,医保门诊就像设在医院里的医保服务台,看病时顺道就能咨询政策;对医生而言,它又是随身的政策智库,帮助我们规范诊疗、精准执行医保规则”。

全国首家探索医保门诊的医院——福建医科大学附属协和医院医保办副主任陈萍萍认为,当前医保改革已进入深化和完善的新时期。她认为,打通政策惠民的“最后一公里”,关键在于让公众和广大医务人员能充分理解、用好政策,唯有破除医保认知藩篱,福利才能惠及于民。

福州市医保局以医保门诊为抓手,推动医保服务走进医院、走近群众,把专业条款转化为医患都能听懂的实用信息。在推广过程中,福州市医保局通过试点先行、总结经验、全市铺开,并出台配套管理意见,明确医保门诊怎么建、谁来管、服务什么,确保服务规范、可持续。

以“小切口”撬动医保服务“大民生”,福州正通过医保门诊这一创新实践,让医保政策和服务真正融入群众看病就医的现场,成为医患双方可信赖的一道桥梁。(福晚 沐方婷)

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