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2025年11月28日

12月1日起

异地就医住院按病种付费 结算更高效

早报讯 (融媒体记者许奕梅 通讯员王月清)记者从泉州市医保局获悉,12月1日起,省内异地就医住院费用将正式纳入就医地DRG/DIP按病种付费管理,通过统一支付标准、优化结算流程,进一步保障参保人员异地就医基本医疗权益,推进省内医保支付管理一体化。

据悉,该政策实施范围为省内开展DRG/DIP支付方式改革的定点医疗机构,收治省内跨统筹区参保人员就医住院发生的符合按DRG/DIP付费管理的住院费用,纳入就医地DRG/DIP付费管理范围,DRG/DIP病组(病种)、权重(分值)、综合系数等均按就医地规定执行。

付费方面,将不改变参保人员现有的就医和医保报销方式,参保人员继续按参保地医疗保障政策规定享受医保待遇。定点医疗机构收治的省内其他统筹区住院参保人员,由定点医疗机构所在统筹区医保经办机构发起结算清算。手工报销费用也纳入就医地按病种付费管理。

经办规程上,省内异地就医住院按病种付费纳入医保定点协议管理,医保经办机构制定经办规程,完善结算清算流程,优化费用申报、审核、拨付环节,提高结算效率,落实特例单议、沟通反馈、基金预付、运行评价等管理,保障医疗机构合法权益。

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