破局之路

安宁疗护的现实挑战与泉州探索

更新观念

让“善终”成为另一种孝顺

“安宁疗护的推广，还面临着观念和制度上的多重挑战。”陈蕙菁坦言，与城市相比，农村地区的患者家属压力更大，邻里“不治就是不孝”的议论、害怕被指责“舍不得花钱”的舆论，再加上自身“不尽力治疗于心不安”的传统观念，让很多家庭即便知道治疗意义不大，也不得不选择“拼到最后”，最终只是徒增患者的痛苦和家庭的负担。

陈蕙菁希望，科学的生命观和“善终”理念能走进更多家庭。“让亲人在生命最后时光少受痛苦、安详而有尊严地离去，同样是深沉的爱与孝顺。”她建议，培育本土的安宁疗护专业社工组织和志愿者团队，完善政策与医保支持机制，借鉴深圳等地的经验，研究设立“安宁疗护”按床日收费等专项支付方式，同时鼓励开展家庭病床服务，将安宁疗护延伸至社区和家庭，并纳入医保报销范围。

聚焦人文

以社工力量打通服务“最后一公里”

“症状管理是基础，人文关怀才是安宁疗护的主线。”李泉引用国家卫健委《安宁疗护实践指南（2025版）》强调，安宁疗护的核心意义是维护患者尊严、慰藉家属心理、合理利用医疗资源。

李泉说，肿瘤患者是安宁疗护的主要服务对象，除了医护人员的专业照护，社工力量的介入至关重要。像薛女士这样的志愿者，有着相似的疾病经历，能以更强的同理心与患者、家属分享经验、传递力量。“目前医院的社工主要是患病义工和在校师生，力量还比较薄弱。”李泉建议，加强基层安宁疗护宣教，吸引多领域社会力量加入，通过培养社区医院义工团队，让病情稳定的患者回归社区后仍能获得持续的延伸服务。同时，需要专业心理治疗师介入，为患者和家属提供专业疏导，帮助患者顺利度过终末期，让家属能重新回归正常生活。“让患者有尊严地离去，让家属走出哀伤，这是安宁疗护需要持续探索的课题。”

政策护航

泉州推进安宁疗护的多元举措

人口老龄化背景下，安宁疗护的需求正逐渐呈现刚性特征。最新统计显示，泉州全市60周岁以上户籍老年人口达138.63万人，占户籍人口的17.93%，较2024年的17.63%进一步提升。人们对生命质量的追求，已从生存延伸至生命末期的尊严守护。

记者获悉，目前泉州至少有11家医疗机构提供安宁疗护服务，包括4家社区卫生服务中心（卫生院）和7家综合性医院。

为推动安宁疗护发展，泉州市11个部门联合发布推进医养结合发展的相关文件，构建全方位、多层次的医养结合服务体系，为安宁疗护提供了明确的政策支持。该文件明确提出：支持发展覆盖机构、社区与家庭的多元化安宁疗护服务体系，推动有条件的医疗机构开设安宁疗护病区或床位，重点发展社区和居家安宁疗护服务；支持大型养老机构或主要接收失能老年人的养老机构按标准设置安宁疗护中心；推进医疗养老资源共享，鼓励养老机构与安宁疗护机构建立协作机制，加强服务衔接；将中医药服务纳入安宁疗护体系，发挥中医药特色优势；探索对安宁疗护等长期住院、日均费用稳定的疾病实行按床日付费。

在人才保障方面，文件强调加强康复、护理、医养照护等专业人员的培养与激励，为安宁疗护服务的专业人才供给奠定了基础。随着各项政策的落地实施，泉州正逐步构建起“医疗—社区—家庭”联动的安宁疗护支持网络，让生命终章更有温度。

他

山之石

北京上海先行探索

聚焦人才建设与保障

今年4月，北京正式实施《医疗机构安宁疗护服务规范》（下称《规范》），率先为全国安宁疗护服务提供了可借鉴的“北京方案”。《规范》从“硬门槛”到“软服务”，全面完善了安宁疗护全链条标准规范，其中在人才队伍建设上实行“核心+补充”模式，开创性地将医务社工纳入核心服务团队，为安宁疗护的专业服务提供了人才支撑。

从全国范围来看，上海的安宁疗护服务布局同样走在前列。数据显示，上海每10万常住人口拥有1.09个安宁疗护服务机构，数量位居全国首位。人才建设方面，上海普遍推行多学科协作服务模式，团队涵盖医生、护士、护理员、心理咨询师、社会工作者、志愿者等多元专业角色，且所有服务人员均需接受岗前培训与年度继续教育。支付保障层面，上海率先将安宁疗护纳入基本医疗保险，设立专项医保预算，合理核定服务项目价格。