指导医生：泉州市妇幼保健院（泉州市儿童医院）小儿胸外科主任医师施经添

■融媒体记者 许奕梅

12岁泉州女孩小妍（化名）外形高瘦可爱，日前，她因为突发右侧自发性气胸，肺里的“小气球”炸了，紧急接受胸腔闭式引流术好转出院。没想到，几天后小妍又来医院报到，这回查出右侧气胸复发，肺里有一半空间被占据，导致呼吸困难，这是怎么回事？

12岁瘦高女孩反复胸痛

肺压缩50%呼吸都困难

“医生，孩子又喊胸痛了，疼得连深呼吸都不敢用力，这是怎么了？”日前，在泉州市妇幼保健院（泉州市儿童医院）胸外科诊室，小妍的妈妈紧攥着女儿的手腕，一脸焦急，另一只手还捏着20多天前孩子的出院记录。

小妍身形纤细，这种瘦高体型是临床中典型的自发性气胸高危人群。20多天前，她突发右侧自发性气胸，肺压缩达40%。这意味着肺部有40%的正常空间被异常物质（如气体或液体）占据，导致肺组织无法充分扩张，直接影响了小妍的呼吸功能。

明确诊断后，小妍及时接受了胸腔闭式引流术，通过一根细管将胸膜腔内的空气排出，让被压缩的肺重新“张开”。没想到胸痛再次袭来，急诊胸片结果显示她的右侧气胸复发，这次肺压缩程度已达50%。

小儿胸外科团队为反复气胸的小妍实施了胸腔镜微创手术，精准切除她右上肺肺尖多个“泡泡状”病变，即先天性肺大疱，术后5天，小妍重获健康呼吸，治愈出院。

肺里的“小气球”破了

剧烈咳嗽可能导致气胸

泉州市妇幼保健院（泉州市儿童医院）小儿胸外科主任医师施经添介绍，自发性气胸是指在没有外伤或人为因素的情况下，肺组织或胸膜破裂导致气体进入胸膜腔的疾病。

“孩子发病原因是肺大疱所致气胸，就是肺表面的‘小气球’破了，导致空气跑到了不该去的地方。”施主任介绍，肺大疱是肺组织内部局部肺泡壁因为各种原因破裂后，相互融合形成的囊状结构，就像一串连在一起的小气泡，壁非常薄，很容易破裂。

施主任称，肺大疱平时藏在肺里，一旦遇到诱因，比如剧烈咳嗽、跑步、跳绳、大哭大笑时，肺内压力突然升高，这些“脆弱的小气球”可能瞬间破裂。

破裂后，肺内的空气会顺着破口钻进胸膜腔。胸膜腔是肺和胸壁之间的一个密闭空间，正常情况下只有少量润滑液，让肺在呼吸时能顺畅活动。一旦大量空气涌入，这个空间会被迅速填满，进而不断挤压肺组织，导致肺无法正常扩张，从而出现自发性气胸。

瘦高体型青少年易中招

胸闷痛别误当成“生长痛”

“像小妍这样的瘦高体型是高发人群。”施主任表示，临床研究数据显示，青少年原发性自发性气胸每10万人中有3到4例，其中瘦高体型者占比超过70%，男性发病率是女性4倍。该病并非罕见病，门诊中10到18岁青少年中发病率不低。很多家长会把早期症状误判为“岔气”“生长痛”或普通感冒，延误就诊。

“只要孩子出现突发胸痛或不明原因气促，哪怕症状自行缓解，也要立即做胸部X光检查明确诊断。”他提醒，自发性气胸发作时有着典型“信号”。突发胸痛是最核心、最典型的症状。疼痛多为单侧胸背部刺痛或胀痛，程度中等，不像外伤那样剧烈，但会随着呼吸或活动加重，安静休息后可能自行缓解，但容易反复出现。呼吸异常与肺压缩程度直接相关。肺压缩较小于30%时，孩子会在跑步、爬楼梯等剧烈活动后出现气促、胸闷；若肺压缩超过50%，会出现明显的呼吸困难，严重时嘴唇发紫，危及生命。部分孩子可能伴有咳嗽，但无发热、呕吐等其他不适。

对于瘦高体型、有气胸家族史、马凡综合征等遗传性疾病的高危青少年预防自发性气胸和复发，施主任建议，患儿术后1个月内避免跑步、跳绳、打篮球等剧烈运动；预防呼吸道疾病；瘦高体型孩子保证充足营养，适当增加体重，增强肺组织韧性；有家族史或第一次气胸治愈的孩子，一旦有突发胸痛、胸闷或呼吸急促及时就诊。