春季天干物燥，很多人被牙痛困扰，夜不能寐，饭不能食，心情极差。有些人认为，牙疼是上火引起的，但自行服用泻火药后又不见效；在药店，总有牙疼患者为了尽快缓解牙疼，购买败火药、止痛药、抗菌药、漱口类药物等。

那么，遭遇了牙疼，有哪些药物可以选择？使用这些药物时，又该注意哪些问题？本期，临床药师王基云为大家科普牙疼如何用药。

牙疼不都是因为上火

王基云首先纠正了一个常见误区：一牙疼就吃泻火药。其实，牙痛的病因复杂，不一定都是上火引起的，需根据具体原因选择药物。导致牙疼的病因主要包括龋齿、牙髓炎、根尖周炎、牙龈炎、智齿冠周炎等。中医认为牙痛是外感风邪、胃火炽盛等原因所致。“不同的牙痛病因对应不同的治疗方案，有时单纯依靠药物治疗并不能缓解病情。出现牙疼，最好及时就医进行专业的口腔检查和治疗。”王基云建议。

感染引起的牙疼

常需用抗菌药

对于牙齿或牙周组织感染引起的牙痛，通常需使用抗菌药物。治疗牙痛常用的抗菌药物包括：甲硝唑、替硝唑、奥硝唑等针对厌氧菌的硝基咪唑类抗生素；广谱半合成青霉素类如阿莫西林、阿莫西林克拉维酸钾；二代头孢如头孢呋辛；三代头孢如头孢克肟等。

但需注意的是，抗菌药物不能解决所有的牙疼问题。例如急性牙髓炎常会引发剧烈的牙痛，而目前牙髓炎最有效的治疗方法是根管治疗术。

吃止痛药并不能治牙病

很多人牙痛难忍时，首先会想到吃点止痛药，暂时缓解疼痛。但王基云提醒，在选择止痛药时，还需要根据牙痛的性质、程度以及个人健康状况综合考虑。他介绍：“常用止痛药物主要为非甾体抗炎药，如布洛芬、阿司匹林等，适用于轻至中度的牙痛；而对乙酰氨基酚（扑热息痛）适用于各种程度的疼痛，尤其适合儿童使用；妊娠期镇痛首选对乙酰氨基酚。”

在此，王基云也提醒大家，止痛药只能缓解疼痛症状，并不能治疗引起牙疼的背后疾病。另外，在使用止痛药物时，还应注意可能的药品不良反应以及与其他药物的相互作用。例如正在服用阿司匹林、ACE抑制剂、抗凝血药的患者，如果同时长时间或大剂量使用非甾体抗炎药，可能产生胃肠道、肾脏和肝脏不良反应，也会增加心血管疾病风险。

中成药需对症选择

牙痛时，大部分患者首先想到的是布洛芬、头孢和甲硝唑，堪称牙痛“三剑客”。其实，牙痛时也有很多中成药可以选择。中医认为，牙痛主要包括胃火牙痛、风火牙痛和虚火牙痛等类型。针对不同类型的牙痛，中成药的选择也有不同，建议在中医医师指导下使用。

“胃火牙痛，通常由胃肠积热引起，症状包括牙龈红肿疼痛、口渴喜饮、口臭等，治疗时可使用清胃黄连丸、牛黄上清丸等中成药。风火牙痛，可能由外感风火邪毒引起，表现为牙痛剧烈、牙龈红肿等，治疗时可以选择牛黄解毒片、知柏地黄丸等中成药。虚火牙痛，多因体弱过劳导致虚火上升，表现为牙齿隐隐作痛、头晕眼花等，知柏地黄丸等中成药可缓解这类牙痛。”王基云介绍。

漱口类药物选择有讲究

可以缓解牙痛的方法有很多，其中使用漱口类药物是一种简单而有效的方法。但市场上漱口水的种类繁多，选择时也有不少讲究。

抗菌类漱口水：含氯己定、甲硝唑等，可以抑制口腔内细菌的生长，减轻口腔炎症，适用于由牙龈炎、牙周炎等引起的牙痛；

消毒类漱口水：如聚维酮碘含漱液、过氧化氢溶液等，具有消毒防腐的作用，可用于治疗口腔炎、口腔溃疡等引起的牙疼症状；

中成药类漱口水：通常含有一些中草药提取物如黄芩、金银花等，具有清热解毒、养阴生肌等功效，可以辅助治疗口舌生疮、牙龈肿痛等。（银晚）