近日，一则“上海26岁程序员排出9毫米肾结石”的消息冲上热搜。该消息称，这名男子因突然腰部剧痛，于2024年10月被诊断出双肾有结石，其中左肾结石卡在了输尿管入口。得知激光碎石需要较高的手术费，且恐惧手术治疗，他坚持每天喝超5升水，慢跑5公里，经过三个多月的努力，于2025年2月2日将这块直径9毫米左右的结石排出。那么，肾结石究竟能不能自排呢？记者采访了相关专家。□融媒体记者 张沼婢

肾结石80%为草酸钙结石

肾结石，通俗的理解，就是肾脏里较硬的“石头”。当尿液中的某些矿物质浓度过高时，可形成结晶，结晶不断聚集、增大，最终形成肾结石。

“结石的本体其实不是石头，而是晶体和各种有机基质（如血浆蛋白、脂质等）的结合体，根据成分可分为草酸钙结石、磷酸钙结石、尿酸结石等。”福建医科大学附属第二医院泌尿外科主治医师刘文彬说，其中，大约80%的肾结石都为草酸钙结石。

由于肾结石的形成经历了尿液饱和、晶体聚集、沉淀等一系列复杂的病理生理过程，它也可以理解为一种慢性代谢性疾病。而生活中的一些坏习惯则会加速肾结石形成。

近几年，肾结石患者越来越多，流行病学数据显示，我国人口肾结石患病率呈现攀升趋势。肾结石的可怕之处，就在于其会引发剧痛，患者描述肾结石带来的痛苦“像被挖掘机碾压”“有把刀在钻肠子”……同时，尿频、尿急等各种排尿问题也会找上门，严重时还会引起肾衰竭。

肾结石嵌顿会形成梗阻

人体的泌尿系统也是一个管道性的排泄系统，由肾脏、输尿管、膀胱和尿道组成，尿液及一些代谢废物通过泌尿系统可以直接排出体外。刘文彬介绍道：“正是因为如此，肾脏中的小结石，理论上来说，是可以跟随尿液一起排出体外的。”

但作为排出肾结石的必经之路，输尿管不仅仅是一条粗细不均的管道，而且存在3个生理性的狭窄处，其中最为细小的一处宽度仅2—3毫米。所以，肾结石在向下排出时，任意一个狭窄处，都有可能发生嵌顿形成梗阻。

结石梗阻在输尿管能否继续自排？刘文彬说，需至少考虑以下因素：结石的具体大小和形状、患者输尿管的条件、结石梗阻的时长、结石梗阻有无引发积水或脓肾等情况、患者日常生活饮食习惯等，这些因素都会影响肾结石的排出。

刘文彬表示：“由于输尿管的生理性狭窄情况，一般临床上认为超过6毫米的肾结石不好自排。肾结石能顺利通过输尿管的概率随结石增大而降低。”

另外，每个人的输尿管情况各不相同，有的人天生输尿管较细，排尿虽不受影响，但很小的结石都很难通过。结石梗阻的时间越长，那么输尿管壁就越容易因受刺激形成炎性息肉包裹住结石，这样的话，结石就更难排出。

当出现以下情况时，应及时就医：持续腰痛超过72小时或肾功能损害，肉眼可见血尿伴畏寒、发热、双侧梗阻（尿量骤减至400ml/d以下）。保守治疗4周无效的肾结石患者，即使结石直径小于5毫米也可能需干预。

每日饮水至少2000毫升

预防肾结石的关键，在于调整生活习惯和饮食结构。

保持充足水分摄入：正常人群每日饮水量为2000毫升至2500毫升，保持尿液颜色淡黄，避免尿液浓缩导致结石形成。

均衡饮食：限制摄入菠菜、苋菜、甜菜、坚果等高草酸食物，动物内脏、海鲜等高嘌呤食物，高盐食物。增加膳食纤维，多吃水果和蔬菜，尤其是富含枸橼酸的食物，比如柑橘、柠檬等。保持适当的钙摄入，鼓励进食乳制品，可以有效减少肠道对草酸的吸收。动物蛋白摄入需适量，避免过量，以免增加肾脏负担。

避免过度补充钙剂：除非医生建议，否则不要随意补充钙片，特别是晚上服用钙片。

定期体检：通过尿检、血检、B超等检查监测肾脏健康状况，及时发现并处理。

适度运动：维持适度的身体活动，促进血液循环和新陈代谢。