生活中，不少人经历过痛风的折磨。俗话说：“啤酒加烧烤，痛风少不了。”适合喝着啤酒配烧烤的夏季，通常被认为是痛风高发季。但是，对于个体患者来说，痛风一年四季均会发作。入秋之后，恰逢开渔，海鲜品类更丰富，加上不少地区有“贴秋膘”的习惯，因此饮食诱发的痛风案例不在少数。同时，秋季气候渐凉，血液中尿酸盐容易沉积，加上气候干燥身体容易缺水、天冷之后运动变少等因素，导致许多人秋季出现痛风问题。本期“养生”采访权威内分泌专家，详解普通人如何根据秋季气候特点有效预防痛风发生。
□本报记者 许文龙/文 CFP/图
痛如猛兽撕咬 甚至走不了路
痛风是生活中一种较为常见的疾病。很多人即便没有痛风，身边也或多或少有患上痛风的亲友。泉州市第一医院内分泌代谢科主任、主任医师蒋建家介绍，痛风是嘌呤代谢紊乱和/或尿酸排泄减少引起的可累及关节、软组织和肾脏的一种代谢性疾病，通俗来说，是身体中尿酸不断堆积造成尿酸盐结晶的形成。当尿酸盐结晶沉积于关节时，微小、坚硬、锋利的晶体机械性损伤滑膜、关节软骨等柔软组织，诱发急性炎症反应，引起关节及周围组织红、肿、热、痛和功能障碍。
有患者形容痛风发作起来，犹如猛兽在撕扯，钻心的疼痛。痛风在中医术语里就被称为白虎历节风，形容其发作时疼痛剧烈，就像被老虎咬住关节一样。也有患者认为像用刀在割肉，或是砖头砸在脚趾头上，折磨得人痛不欲生。典型的痛风发作被归结为撕裂性、刀割感、咬噬样三种特点，表现为关节发红发肿，局部皮温升高，触痛非常明显。不少病人痛风发作时，甚至无法正常走路。不过，有些患者不会表现出这么剧烈的疼痛，仅有一些酸麻、胀痛的感觉。
“痛风初发时绝大多数仅侵犯单个关节，其中以第一跖趾关节最为常见。”蒋建家说，痛风在全身的关节都有可能发生，但是在脚的大拇指上最容易发生；再向上一点的踝关节、膝关节、腕关节、肘关节、手上的关节等全身的关节也可能发生。日常门诊接诊过程中发现，多数患者是因为脚部的剧烈疼痛前去就诊，但也有个别患者因手部关节肿痛就诊，最终的病因都是痛风。他建议，患者如有反复关节疼痛，尤其是踝关节或足部关节受累，一定要及时就医检查。
当痛风发作时，尿酸盐晶体已经在关节中积聚多年，大多数人却不自知。有调查数据显示，近70%的患者是通过身体出现不适后去医院就诊，27%是通过体检的方式确诊为高尿酸血症或痛风。当然，痛风患者都存在高尿酸的症状，但高尿酸患者并不一定是痛风患者。不过，患者体内尿酸值越高，痛风的可能性越高，发作的频率也越高。
“高尿酸血症已成为仅次于糖尿病的第二大代谢性疾病。”蒋建家表示，据统计，我国痛风的患病率为1.1%，高尿酸血症的患病率为13.3%。随着人们生活水平的提高，痛风早已不再是富贵病、老年病，“大众化”“年轻化”已然成为痛风新标签。而高尿酸，也逐渐成为继高血压、高血糖、高血脂之后的“第四高”。
天干燥“贴秋膘” 不小心就痛风
俗话常说：“多事之秋。”秋季是许多疾病的高发期，痛风亦在其列。通常情况下，秋天痛风发作主要与饮食、气候变化、运动等有关。
福建医科大学附属第二医院内分泌主任医师陈晓毓指出，高尿酸是痛风的发病基础，是指机体嘌呤代谢紊乱导致尿酸合成增多，和/或尿酸排泄功能障碍导致尿酸排泄减少，使得尿酸在血液中积聚的状态。因此，食用过量高嘌呤食物，如动物内脏、海鲜类（贝类、海鱼、紫菜等）、浓汤、香菇、豆芽等，很容易导致血液中尿酸指标升高，继而诱发痛风。
前段时间各地陆续开渔，泉州是沿海地区，海鲜品类丰富，很多人抵挡不住美食的诱惑，进食过多螃蟹等高嘌呤食物。
不少家庭会在入秋之后，吃牛肉、羊肉、鸡肉、鸭肉等食物温补身体，以达到提升御寒能力和免疫力的作用。闽南人对这些肉类食物常采用炖汤的做法，殊不知肉类在烹饪过程中，嘌呤物质容易析出溶解于汤水中，尤其是长时间高温煲汤，肉类中的嘌呤物质大部分都转移到汤中，痛风患者一旦过量食用，造成体内尿酸沉积，很容易引起痛风急性发作。
入秋之后，天气逐渐转凉，昼夜温差变大，此时如果没有做好防寒保暖，容易导致人体的神经调节紊乱，引起体表及内脏血管收缩，血管收缩则使尿酸排泄减少，从而易诱发痛风性关节炎。
陈晓毓提醒，气温降低后人体关节容易受寒，皮肤温度也会降低，血液中的尿酸更容易在局部沉积，尿酸值饱和门槛降低，体内尿酸就更容易结晶，引发痛风甚至加重痛风症状。
此外，秋季气候干燥，人体容易出现缺水状态，如果未能及时有效地补充水分，很容易增加体内尿酸浓度，继而诱发痛风。高浓度尿酸需要从肾脏排出，会影响到肾脏正常功能。
管住嘴勤补水
多穿衣巧运动
那么，秋季应该如何预防痛风？
蒋建家建议，首先要管住嘴。秋季是虾肥蟹美的季节，吃海鲜的好时机，但对痛风患者来说，必须要克制对海鲜的欲望，尤其不能吃海鲜配啤酒。“贴秋膘”时，尽量只吃肉不喝汤，吃肉时要少吃或不吃猪肝、鸭肝、鸭肠等嘌呤含量较高的动物内脏。烹饪过程中，尽量选择植物油而不是动物油来做烹调油，在烹调方式上，少用油炸、油煎，多用煮、炖、拌等方式。
其次，要及时补充水分，每天饮水2000毫升—2500毫升。减少生成、促进排泄是痛风患者降低尿酸的两大主要途径。秋季气候干燥，要适当多喝水。通过喝水可以稀释血液和尿液，减少尿酸沉积，从而降低高尿酸血症以及痛风的发作概率。一方面，在痛风急性发作期间，及时补充水分可以缓解痛风症状；另一方面，多喝水可以增加尿量，促进尿酸排出体外，减轻血中尿酸的浓度。饮水要有一定的技巧，不宜一次大量快速地饮水，要缓慢多次少饮，让身体更好地吸收水分。白开水是较为理想的补水来源。
再者，要做好防寒保暖措施。自古以来有“春捂秋冻”的说法，但对痛风患者来说，入秋之后天气渐凉，早晚温差变大，一定要及时根据天气变化，早晚适当添衣，以免身体受寒引发痛风。
最后，适当运动是最好的良药。非急性发作期的痛风患者每天坚持至少30分钟的有氧运动，比如游泳、慢步走、太极等；而急性发作期宜休息，尽量避免负重活动，可适当进行肌肉收缩训练。部分可能伴有关节损伤的痛风患者应尽量避免爬山、爬楼梯、暴走等运动。需要提醒的是，剧烈运动会产生大量乳酸，由于乳酸在肾脏中的排泄等级优于尿酸，大量乳酸堆积会抑制尿酸排泄。因此，痛风患者要避免剧烈运动。
对痛风患者来说，减肥能起到奇效，因为肥胖尤其是腹型肥胖与高尿酸关系密切，痛风更易发作。因此，秋天不冷不热，气候宜人，肥胖型痛风患者，可抓住这一天气时机，通过科学运动健身，达到减肥目的，同样能有效缓解痛风症状。
本期医学指导
蒋建家 泉州市第一医院内分泌代谢科主任、主任医师，省临床重点专科学科带头人、中国老年保健协会糖尿病专业委员会常委等，擅长治疗肥胖、糖尿病、甲状腺疾病（甲状腺炎）、妊娠期内分泌疾病、青春期内分泌疾病等。
陈晓毓 福建医科大学附属第二医院内分泌主任医师，福建医科大学第二临床学院老年教研室副主任、中国微循环学会糖尿病神经病变学组委员等，擅长治疗糖尿病及并发症、肥胖、高脂血症、通风、甲状腺疾病、骨质疏松症、内分泌性高血压等内分泌代谢性疾病。