儿童声带小结主要是因为长期大声嘶喊、说话太过频繁，在声带处于充血、水肿的慢性炎症期时出现的声带小结。泉州市妇幼保健院·儿童医院康复科邱莉副主任医师指出，儿童声带出现问题时常常不容易被发现，这就要家长们对此引起重视并教育孩子要保护自己的嗓音。

儿童声带小结，好发于儿童或青少年，主要由于哭、闹、喊或说话过多所造成，患者的声带前1/3处会出现结节状凸起，表现为局限性黏膜肿胀或结节样突出，双侧对称。多见于学龄期儿童，特别是男孩。

在儿童和成人中，声音滥用会产生全身炎症或局灶性病变，导致呼吸困难、刺耳或声音嘶哑。肌肉紧张通常是滥用的生理基础，情绪因素是其驱动力。儿童的嗓音滥用表现为大声说话、喊叫、尖叫、咳嗽或清嗓子。

邱莉介绍，对于患有声带小结的儿童，优先选择的治疗方法是发声再教育，而不是手术切除声带小结。即便手术切除，儿童继续保留大喊大叫、挤嗓子说话等嗓音滥用习惯，很可能会复发。实际上，患有声带小结的儿童可通过言语治疗进行。训练儿童的核心是放松声带、降低声音响度和减少硬起音（声门碰撞）。按照“放松声带——减少硬起音——减少响度并增加响度变化——讨论个人和家庭问题”五部曲进行。

临床研究表明，儿童可能会在出现攻击行为时滥用自己的声音，如尖叫、大喊大叫。尽管儿童对生活中的情感认识发展不充分，但有一定的洞察力，可以表达自己不愉快的感受以及对朋友家人的态度。所以，应该花时间与孩子或家长讨论焦虑、沮丧、愤怒和不愉快的经历，从根本上解决问题。

邱莉提醒，父母需要提醒家里的儿童不要滥用嗓音。但提醒不要过于频繁和唠叨的，而应多以正向鼓励为主。可以提供给儿童一个日历、打卡表、便贴或其他图表设备，在上面记录每天嗓音使用和滥用的等级，儿童根据声音的使用量和音量大小对嗓音进行评分。 □本报记者 张沼婢