一场秋雨一场寒。对许多患有高血压、糖尿病、骨质疏松等常见慢性基础病的老年人来说，凉意十足的深秋时节，往往也意味着身体健康状态波动更大以及更高的疾病复发率。昼夜温差大、天干物燥、大风……针对秋天的气候特点，老年人可从日常生活入手，根据自身病情特点积极预防，使身体尽可能免遭病痛侵扰。本期“养生”采访权威专家，为广大老年人详解慢性基础病的秋日应对之策。
□本报记者 许文龙/文 CFP/图
天干物燥气温低
血压容易往上蹿
高血压作为我国患病率较高的心脑血管疾病之一，18岁及以上成年人患病率达到28%，高血压患者人数约为2.45亿人。血压在一年之中会随着四季变化，表现为春夏温暖血压偏低、秋冬寒冷血压偏高的特点。研究表明，当气温降低时，机体为了维持正常体温，全身血管较气温高时明显收缩，血液流动的阻力增加，导致血压升高。
福建医科大学附属第二医院心血管内科二区主任、主任医师王耀国介绍，一般来说，温度每降低1℃，收缩压升高1.14mmHg，舒张压升高0.58mmHg。当天气突然变冷或者早晚温差较大的时候，血压波动会更明显，而老年人因为血管弹性差，血压波动更加明显。
对于健康的人来说，血压在健康范围内波动对身体不会造成太大的影响，但对于本身患有高血压等心脑血管疾病的患者来说，却是一个很大的健康隐患。此时，许多高血压患者会出现血压难以控制的情况，进而增加心脑血管疾病风险。
高血压是动脉粥样硬化的一个重要原因。研究表明，无论是收缩压还是舒张压的升高，都会导致动脉粥样硬化的发病率明显升高。长期进行性动脉粥样硬化可引起冠心病及脑动脉供血不足（脑动脉硬化）等疾病，而血压的骤升骤降更是急性心肌梗死、脑出血及脑梗死的重要诱因。
深秋时节，天气凉意已十分明显，昼夜温差较大，加上气候干燥，身体容易缺水，使体内血液黏稠，血管阻力增加，导致血压升高。因此，天气转凉之后，患有高血压、动脉粥样硬化等心脑血管疾病的人群，更应该及时关注自身血压控制情况，根据血压变化遵医嘱调整降压药物种类及剂量，以达到理想血压，享受健康生活。
●应对措施：外出多备长袖衣，饮食少盐少生气。
王耀国说，高血压患者以中老年人居多，他们对环境温度变化的适应性较差。所以，中老年高血压患者在外出的时候，应注意保暖，及时增减衣服。外出时最好备一件长袖薄衣，减少较大温差对心血管的刺激，同时保护好颈部、后背、脚踝等部位，避免受凉诱发健康问题。
饮食清淡少盐，可适当多吃一些润燥、降压的食物，比如绿叶蔬菜、海带、胡萝卜、西红柿、茄子等富含钾离子的食物，削弱钠离子对血压升高的影响。切勿吃得过腻过饱，平时注意多喝水。
情绪的波动也会引起血压波动，一些不良的情绪会通过增加激素分泌，促使小动脉痉挛收缩而使血压产生波动、升高，甚至发生心脑血管并发症。高血压患者要调节和控制好自己的情绪，保持愉悦的心情，少生气，避免过激的情绪，防止血压波动。
适度的运动对降低血压也有很好的效果。首先推荐有氧运动，其中最实用的是慢跑。高血压患者应尽量避免在运动中做推、拉、举等力量性练习或憋气练习，应选择全身性、有节奏、易放松的运动项目。运动时间最好在饭后2个小时，不要空腹运动，以免引起低血糖。
血压高的老年人，起床前后重点做好三个“一分钟”：早上醒来后，不要急于起身，先在床上躺一分钟；起身后在床上坐一分钟；把腿放床边再坐一分钟；最后，再以较为舒缓的动作起床活动。
天冷血糖波动大
低温易致血糖升
秋季，对于糖尿病患者来说是个坎，寒冷季节容易让血糖出现更大波动，影响身体健康。入秋后天气逐渐凉爽，越来越低的气温会刺激交感神经，促进肾上腺素分泌，肝糖原分解和胰高血糖素（升糖素）分泌增多，血糖由此更易升高。
天气转凉后，许多人的饮食习惯也会发生改变，相较于炎热的夏季，身体为了摄取足够的热量，会容易吃得更多，同时在饮食结构上也会摄入更多的荤腥、肥厚之物，相应的，血糖就更容易上升。
相较于春夏，秋冬季节人体胰岛素的敏感度会相对降低，胰岛素分泌往往低于其他季节，再加上气候变冷之后人们普遍运动量减少、体内新陈代谢减缓，能量消耗变少，身体消耗的糖也随之减少，血糖自然更容易升高。
●应对措施：佩戴口罩防感冒，监测血糖多补水。
秋季昼夜温差大，是各种呼吸道疾病的高发季节。糖尿病患者免疫力较差，更易发生感染，一旦身体出现炎症会刺激血糖升高，反过来也会加重感染，严重的还会导致糖尿病酮症。因此，糖尿病患者出门时最好佩戴口罩，少去人员密集的地方，同时注意天气变化，及时添加衣服，做好御寒保暖工作。
秋冬气候干燥，人的皮肤也会变得干燥，严重者还会发生皮肤皲裂的情况。糖尿病患者可以涂一些润肤乳，达到护肤保湿的作用，同时也要补充好水分，比如可以多饮水，或者喝一些淡茶，注意要少量多次饮用。
对于糖尿病患者来说，无论处于什么季节，对于糖量的控制都是必不可少的。天气转凉后，许多人不免食欲大增，日常饮食摄入的糖分也渐渐多起来，糖尿病患者的血糖也会出现不平稳的状况，一旦摄入糖分过多，血管就会出现内壁增厚变窄等病变。
所以，秋季糖尿病患者更要做好血糖检测，仔细记录，保持饮食节制，以防血糖升高。可以多吃一些清热润燥，又能够控制血糖的食物，比如，银耳、莲子、芹菜等等。
运动锻炼作为控糖的有效手段之一，是必不可少的。首先，建议选择不太激烈的运动方式，如散步、慢跑等。运动时间最好选择在进餐1小时后，因为此时是血糖较高的时候，锻炼降糖的效果会事半功倍。如果选择在早晨锻炼，需注意一定要在锻炼前进食，否则容易引起低血糖。
秋冬季天气较冷，刚出门时难以很快适应室外温度，所以运动前一定要做好热身。从运动量小的动作开始做，再逐步加大运动量。运动结束时也应做些放松调整活动，如慢走几步、揉揉腿、做几下深呼吸等，逐渐从锻炼的兴奋状态回到静息状态。
少晒太阳缺运动
骨质疏松会加重
骨质疏松症是常见的慢性疾病，是一种随着年龄的增大，人体的骨密度和骨质量下降，骨微结构破坏，造成骨脆性增加，从而容易发生骨折的全身性骨病。据了解，65岁以上老人中，女性骨质疏松患病率为51.6%，男性患病率为10.7%。中老年女性，体力活动少、体重较轻的老年人是骨质疏松症的好发人群。
泉州市正骨医院运动医学科医疗学科带头人、副主任医师朱勇指出，疼痛是最常见的早期骨质疏松的症状表现，常以腰背痛多见，疼痛沿脊柱向两侧扩散，仰卧或坐位时疼痛减轻，直立时后伸或久立、久坐时疼痛加剧；常见夜间关节酸痛、小腿抽筋等，清晨醒来时疼痛加重，弯腰、肌肉运动、咳嗽、大便用力时加重，适当的不负重活动可使各关节缓解等。
虽然骨质疏松是一个与年龄相关的疾病，但季节对于骨质疏松的影响也不容小觑。秋冬季节，由于日照时间减少、强度减弱，加上天气逐渐转冷，人们出于保暖需添加衣裳，户外运动也相应减少，体内促进钙吸收的维生素D的合成就会受到影响，骨骼更容易出现缺钙的情况，从而诱发或加重骨质疏松。
●应对措施：补钙同时补维D，适度运动戒烟酒。
朱勇介绍，钙被人体吸收和利用，需要维生素D的参与。如果没有维生素D，人体对膳食中钙的吸收还达不到10%。因此，在加强钙补充的同时，也要适当摄入维生素D。食物补充可通过摄入奶制品、蛋类、豆制品、鱼肉、深海鱼油等，药物补充通常通过钙剂、维生素D、活性维生素D（骨化三醇）等。
同时，要积极适度地进行锻炼，根据自身情况每周可进行150—300分钟的中等强度运动，或者75—150分钟的高强度有氧运动，比如散步、慢跑、平衡训练等，既可增加肌肉含量，也可增加骨骼的强度；同时接受适当的阳光照射，可促进维生素D的合成和吸收，有助于钙在体内的吸收和利用，有利于骨量的积累。
骨质疏松患者一定要远离烟酒，少饮浓茶和咖啡。因为烟酒摄入过多，会使破骨细胞的活性增强，抑制成骨细胞活性，导致骨量丢失加快。而浓茶和咖啡摄入过多，会抑制胃肠对钙质的吸收，导致骨质疏松。
■本期
医学指导
王耀国 福建医科大学附属第二医院心血管内科二区主任、主任医师，省医学会心血管病学分会常务委员、省医师协会心血管内科分会常务委员、海医会台海医学会心血管学组副主任委员、中国医药教育协会胸痛专业委员会常务委员、重症医学专业委员会常务委员等，擅长心脏介入诊疗和冠心病、高血压病、心律失常、心力衰竭等的临床诊治。
朱勇 泉州市正骨医院运动医学科医疗学科带头人、副主任医师，世界中医药联合协会理事，中华中医药学会运动医学分会委员，擅长各种急慢性运动损伤的诊断与治疗，主攻运动创伤及关节镜诊疗技术。
“玩”让老人保持
良好精神状态
退休以后，没有了繁忙而做不完的工作，一下子清闲下来了。人也奇怪，上班时忙得有时连饭也吃不上，觉也睡不安稳，反倒觉得很充实。一旦闲下来，便无所事事，站也不是，坐也不是，心慌得很，感到很空虚，闲能闲出病。如何打发退休时光，让后半生活得快乐有意义？经过一番认真思索，我决定做一些自己爱做的事，于是就把晚年活成了“玩”年。
我会“玩旅游”。观灵山秀水、览秀丽风光。法国诗人兰波说：风景在远方。他们不远千里万里，走了南方走北方。多的是亲近大自然，在山水间徜徉、在树林里行走、在江河湖畔边流连。北至北京，西到西安，南临新、马、泰，处处都留有爱好旅游老人的足迹。
我会“玩花草”。比如在阳台上养花种草，牡丹、月季花、君子兰、吊兰，花开满院，香飘心田。常年与青枝绿叶相伴，为它们浇水除虫、剪枝整叶，都是为了种植好心情。
我会“玩唱歌”。识谱、发声、练唱，由此体会到每天唱歌能增强肺活量，是逐步提高呼吸功能的好办法。唱歌更是调气、运气、养气的全身运动。要是每天能唱上一小时的歌，就会觉得颈、胸、腹非常通透和舒服。唱歌还是特殊的心理疗法，当心情不好、生了气，那就高歌一曲，纵情歌唱，荡气回肠，顿时烦恼皆忘，唱出一天好心情。
我会“玩电脑”。写写小文，每当文章见诸报刊，人的心情就特别舒畅。俗话说得好：“人活精神树活皮。”精神是生命的支柱，会玩的人才有好的精神、好的情绪，如此才活得有滋有味。有空时，赶赶时尚，上上网、写写微博、上论坛发帖、用数码相机拍照、用手机发彩信等，玩得不亦乐乎。
我会“玩手机”。我用智能手机玩游戏，玩微信，发短信，上QQ，还看小说散文，听京剧、越剧，最经常玩的是刷抖音，玩快手，收听电台广播。还通过百度查阅各种资料，特别钟情于用手机写一些小文章。把所写文章通过微信向有关报刊和网站投稿，既方便又快捷。我还利用手机拍照片，把旅游时的美景拍下来，把生活中的美好瞬间拍下来，发朋友圈，和朋友们分享。不管多忙，每天都要在多个群里“冒泡”。（郁建民）