中医药历史悠久、博大精深，除了最为人们熟知的“望、闻、问、切”和药材之外，还包括针灸、推拿、刮痧、拔罐、食疗等多种方法。生活中，人们对其中一些技法并不了解，更不知晓它们的适用证和禁忌证。若使用不当，非但无法缓解病情、调理身体，反而可能延误治疗时机，甚至让病情进一步恶化。一起来听听权威名老中医们详细解读这些中医药疗法。
□本报记者 许文龙 实习生 汤佳怡/文 CFP/图
针灸 刺激穴位调气血 凝血功能障碍者不宜
泉州市中医院针灸康复科副主任医师潘文谦介绍，针灸是针法和灸法的总称，我国早在晋代的《针灸甲乙经》中，就有多种针灸疗法。
针法是指在中医理论的指导下把针具（通常指毫针）按照一定的角度刺入患者体内，运用捻转与提插等针刺手法，对人体经络穴位进行刺激，调节人体气血和脏腑功能，达到治疗和保健的目的。
灸法，以预制的灸炷或灸草在体表一定的穴位上烧灼、熏熨，借灸火的温和热力以及药物的作用，通过经络的传导，达到温经通络、调和气血、扶正祛邪，祛湿驱寒等效果，以此来预防和治疗疾病。
一般情况下，适合针灸的病证有头面躯体痛证、皮肤病证、妇科病证等，也可治疗儿科病证、消化系统病证、呼吸内科病证等。头面躯体痛证：包括中风、面瘫、面肌痉挛、头痛、面痛、颞下颌关节紊乱综合征、落枕、肩周炎、颈椎病、臂丛神经痛、肘痛、腰痛、急性腰扭伤、膝骨性关节炎、急性踝关节扭伤、坐骨神经痛等；皮肤病证：如荨麻疹、湿疹、带状疱疹、痤疮、神经性皮炎等；妇科病证：月经不调、痛经、崩漏、白带异常、不孕、胎位不正等。
除了适应证外，针灸也有禁忌人群。凝血功能障碍人群，一般多指血友病、血小板等疾病，这类人群的凝血时间比较长，容易导致针口流血不止；皮肤感染、溃疡和疤痕体质的人，针灸会加重疾病的症状；小儿囟门未闭合时，头顶部的腧穴不可进行针刺，否则可能伤及小儿的脑组织；孕妇进行针刺会直接影响子宫，也会直接影响胎儿。
“针灸后针灸部位不要沾水、避免涂抹化妆品等；患者在针灸之后要避免受凉，第一天不要碰冷水，以免被寒湿邪气入侵。”潘文谦建议，针灸之后，患者身体局部可出现酸麻胀痛等感觉，这是正常的生理反应，一些体质较弱、经络不通的患者感觉更加明显。一些患者也可能出现轻度的红肿、青紫或结节，一周左右可自行缓解。但如果出现迟发性皮下出血、艾灸起疱、气胸等问题，或针刺部位大量皮下出血肿痛、艾灸部位大量流脓、胸闷、胸痛、呼吸困难等症状时，需要立即就医并进行明确诊断和治疗。
刮痧
活血化瘀驱邪毒
操作不当易出现不适
泉州市医药研究所所长、中医主任医师洪如龙介绍，刮痧是以中医经络腧穴理论为指导，通过特制的刮痧器具和相应的手法，蘸取一定的介质，在体表进行反复刮动、摩擦，使皮肤局部出现红色粟粒状，或暗红色出血点等“出痧”变化，从而达到活血透痧的作用。
刮痧具有调气行血、活血化瘀、舒筋通络、驱邪排毒等功效，已广泛应用于内、外、妇、儿科的多种病症及美容、保健领域。尤其适宜于疼痛性疾病、骨关节退行性疾病如颈椎病、肩周炎的康复；对于感冒发热、咳嗽等呼吸系统病证，临床可配合拔罐应用；对于痤疮、黄褐斑等损容性疾病，可配合针灸等疗法。
洪如龙解释，刮痧通常能够起到宣通气血的效果，且具有发汗解表的作用，能够提高身体的新陈代谢能力，从而可以加快体内热量排出体外，达到退烧的效果。刮痧还可以起到疏通经络的效果，能够促进颈部的血液循环，从而可以改善经络瘀阻所引起的颈部疼痛现象。此外，通过刮痧的方式还可以加快体内的淋巴血液循环，促进体内湿气排出体外，有效改善风湿性关节炎所引起的关节疼痛情况。
刮痧后1—2天局部出现轻微疼痛、痒感等属正常现象；出痧后30分钟忌洗凉水澡；夏季出痧部位忌风扇或空调直吹，冬季应注意保暖。刮痧疗法具有严格的方向、时间、手法、强度和适应证、禁忌证等要求，如操作不当易出现不适反应，甚至病情加重，故应严格遵循操作规范或遵医嘱，不应自行在家中随意操作。有出血倾向、皮肤高度过敏、极度虚弱、严重心衰的患者均应禁刮或慎刮。
拔罐
通经活络祛风寒
心脏疾病患者慎用
拔罐是以罐为工具，利用燃火、抽气等方法产生负压，使之吸附于腧穴或应拔部位的体表，使局部皮肤充血、淤血，以达到通经活络、行气活血、消肿止痛、祛风散寒的作用。根据患者病情的轻重，拔罐可分为闪罐、走罐、留罐及刺络拔罐等手法。
拔罐疗法最早见于战国时期的《五十二病方》，最初的用具是兽角制成的，称为“角”；唐宋时期改用竹罐等操作，称为“吸筒法”“竹管疗法”等；后来演变为用陶罐操作，清代赵学敏的《本草纲目拾遗》中称为“火罐气”。
拔罐作用于体表皮肤，通过脏腑、经络、气血等整体作用调整脏腑功能，扶正祛邪、平衡阴阳。拔罐疗法在机体自我调整中，产生行气活血、舒筋通络、消肿止痛、祛风除湿等功效，起到一种良性刺激，促使机体恢复正常功能。
拔罐疗法的适应症很广，可以治疗感冒、咳嗽、胃脘痛、消化不良等内科疾病，还有颈椎病、落枕、腰椎间盘突出症、腰肌劳损、肩周炎、风湿痛等骨科疾病，月经紊乱、痛经、乳腺炎等妇科疾病，带状疱疹、湿疹等皮肤科疾病，牙痛、下颌关节紊乱、咽喉肿痛等五官科疾病。
“并不是每个人都适合拔罐。”泉州市中医院中医内科主任医师刘德桓提醒，拔罐比较耗气，体质过于虚弱者在拔罐后有可能反而更虚弱，年老且患有心脏病者拔罐更应慎重。拔罐时皮肤在负压下收紧，对全身是一种疼痛刺激，这类患者在这种刺激下可能会使心脏疾病发作。局部有皮肤烫伤、溃疡、感染、肿瘤的部位不宜拔罐。孕妇拔罐时应避开腰骶部及腹部，否则极易造成流产。
推拿 扶伤止痛调阴阳 盲目推拿适得其反
推拿古称“按跷”，是医者运用自己的双手或双脚作用于病患的体表、受伤的部位、不适的所在、特定的腧穴、疼痛的地方，具体运用推、拿、按、摩、揉、捏、点、拍等形式多样的手法和力道，以期达到疏通经络、推行气血、扶伤止痛、祛邪扶正、调和阴阳的疗效。
推拿的适应症比较广泛，常见的有关节肌肉扭伤、关节脱位、腰肌劳损、肌肉萎缩、偏头痛、三叉神经痛、肋间神经痛、股神经痛、坐骨神经痛、腰背神经痛、四肢关节痛、颜面神经麻痹、颜面肌肉痉挛、腓肠肌痉挛；还包括功能性疾病，比如神经性呕吐、消化不良、习惯性便秘、胃下垂、慢性胃炎、失眠；以及妇女痛经与神经官能症等。
潘文谦介绍，推拿的禁忌证较多，比如有皮肤问题、凝血障碍、急腹症、传染性疾病、感染性疾病等人群禁忌推拿。除以上人群外，严重心脏病、肝病、脓毒血症等严重疾病，重度骨质疏松症、久病体质特别虚弱的患者，以及妊娠期女性，无法承受强烈刺激，是推拿禁忌的人群。
需要提醒的事，关节急性扭伤期，一般小于8小时不能做推拿，尤其合并了神经损伤，容易造成病情加重。如果有推拿需要，建议到正规医院，经过专业医生的评估之后再进行，不可盲目选择进行推拿，避免适得其反，加重病情。
中药
可治病但也有副作用
需在中医指导下使用
中药是中医的传统特有药物，分植物、动物、矿物三大类，在传统医药理论指导下采集、炮制、制剂，再根据中医的各种理论组成不同的方剂，达到治疗和保健的目的。由于中药以植物药居多，故有“诸药以草为本”的说法。如秦、汉时期所著《神农本草经》一书共收载药物365种，其中植物药就有252种，而动物药仅67种，矿物药仅46种。记载中药的书籍，多称“本草”，如《神农本草经》《新修本草》《本草纲目》等。
俗话说“是药三分毒”。大部分中药确实副作用比较小，很多中药也有护肝护肾的作用，如黄芪、党参、白术、茯苓、五味子、茵陈、甘草等；但同时需要注意，部分中药有一定毒性，比如附子、川乌、草乌、生半夏、生南星、蜈蚣、全蝎、黄药子、巴豆、砒霜、马钱子、细辛等。即使无明显毒性的药物同样具有偏性，比如温补的药物服用过多容易上火，寒冷的药物服用过多容易伤脾胃和阳气，滋腻的药物服用过多容易生湿，祛湿行气的药物服用过多容易伤气伤阴等。
洪如龙指出，如果不依据相应的中医理论，随心所欲地使用中药，即使是再“安全”的药也可能会发生毒副反应。所以，对于中药的应用，需要在经验丰富的中医指导下应用，才能最大限度的发挥中药的作用和降低中药的副作用。
食疗
认清四性和五味
随季节变化调整食谱
食疗又称食治，是在中医理论指导下利用食物的特性来调节机体功能，获得健康或愈疾防病的一种方法。中医很早就认识到食物不仅能提供营养，而且还能疗疾祛病。如近代医家张锡纯在《医学衷中参西录》中曾指出：食物“病人服之，不但疗病，并可充饥”。
原始人在寻找食物过程中，发现某些食物吃后使原有的疾病得到疗愈，甚至体力增强、精神焕发，遂由偶然食用到主动寻求，经过相当长时期的经验积累，逐步取得了经验，这就发现了药物。所以医学史上有“医（药）食同源”的说法，饮食疗法较药物疗法有更悠久的历史。
《黄帝内经》所谓“谷肉果蔬，食养尽之”，就是指人们的膳食不可偏颇。谷肉果菜都是饮食营养的基本物质，而且都有各自不同的性味功能，最好是放在一起或均匀搭配食用，以保持营养平衡，培补人体的精气。
而“无使过之，伤其正也”强调各种食物摄入量上的平衡，否则就会给人体带来危害。这种古代的平衡膳食观与现代营养学强调以植物性食物为主，注意动物性食物的摄入，饮食多样、营养均衡全面是一样的。
我国古代平衡膳食理论还强调根据食物的特性，将食物分为四性和五味，四性指寒、热、温、凉，五味指辛、甘、酸、苦、咸。根据天气变化调整食谱，比如要遵循春凉、夏寒、秋温、冬热的膳食原则，“寒热相宜”，同时也要根据个人体质，选择适合的食物，比如寒性体质可多食温补，少吃寒凉。
刘德桓提醒，疾病时对饮食应有所选择，由于疾病和证候的不同，饮食宜忌也不一样，患病时要“热证寒治，寒证热治”。汉代《金匮要略》说：“所食之味，有与病相宜，有与身为害，若得宜则宜体，害则成疾”，就是这个意思。一般来说，患病期间，都宜食性质温和、易消化、营养合理的饮食，忌食坚硬、黏滞、腥臭和过于油腻的饮食。