下周三将迎来立冬节气。秋冬季节，天气渐凉、空气干燥，是慢性支气管炎的高发季节，多表现为咳嗽、咳痰、喘息等，因多发于老年人且经久不愈，又称“老慢支”。

中医认为，“老慢支”的发生和发展多因外邪侵袭、内脏亏损，导致肺失宣降引起的，也与吸烟、空气的污染、感染、年龄和免疫功能低下等诸多原因有关。本期“养生”采访老中医，从中医角度详解秋冬季节如何更好地防治“老慢支”。

□本报记者 许文龙 实习生 汤佳怡/文 CFP/图

影响生活质量

诱发其他疾病

据统计，我国有将近3000万人患有慢性支气管炎，患病率达到3%—5%，而且患病率随着年龄的增长而增长，其中50岁以上人群的患病率达到24%。此病发病缓慢、病程长，反复发作。对抵抗力较差的老年人来说，每到秋冬季节“老慢支”会频繁发作，严重影响生活质量。

“老慢支”的主要症状是咳嗽、咳痰、伴或不伴有喘息，急性加重的时候系咳嗽、咳痰、喘息等症状突然地加重。一般以晨间咳嗽为主，随着病情的发展，咳嗽的症状渐渐也会在睡前出现，睡眠时可伴有阵咳或者是排痰。清晨排痰较多，起床后或者体位变动可刺激排痰，会咳出白色黏液性或浆液泡沫性痰，偶尔还会带有血丝。

随着病情的进展，患者的肺部也会受到影响，出现阻塞性肺气肿，引起不同程度的气短，尤其是在活动后，这种气短症状更为明显。当“老慢支”合并哮喘时，在急性发作期，患者常出现喘息的症状，并常伴有哮鸣音。

对于“老慢支”反复发作、长期没有得到及时治疗的患者，肺功能会进一步下降，从而发展为慢性阻塞性肺疾病甚至肺源性心脏病。中到重度慢性阻塞性肺疾病由于血氧低，会出现胃肠道的淤血，患者出现食欲下降、饮食减少、体重减轻。同时对于很多病人来说，后期合并严重的骨质疏松时，会出现全身的骨骼疼痛，带来很多痛苦。

所以，如果家里有老人患上了该病，就要到医院及时治疗，以免病情加重。

病因为主在肺

也与脾肾有关

泉州市医药研究所原所长、中医主任医师苏齐介绍，“老慢支”在中医学中的病名叫“咳嗽”“痰饮”“喘证”等，病因大致为以下两点。

外因。外感风寒暑湿燥火之邪，邪气从口鼻或皮毛而入，使肺为邪束，不得肃降，肺气上逆而咳嗽，或邪化热，灼津生痰，令人咳嗽。这与现代医学认为的与大气污染、吸烟、感染、过敏、气候等因素有关的观点是不谋而合的。

内因。多因脏腑功能失调，体质下降，抵抗能力不足，影响肺而发病，现代医学认为“老慢支”的病因极为复杂，迄今尚有许多因素还不够明了。

苏齐解释，不论是外因还是内因引起，其病变部位主要在肺，肺气失于宣肃，肺气上逆而发为本病，属中医学的咳嗽范畴。其中急性支气管炎多属外感咳嗽范畴，“老慢支”多属内伤咳嗽范畴。

外感咳嗽起病多急，病程较短，伴有表证咳嗽气粗声高，痰不多，每由喉痒刺激而咳，临床以表证实证热证居多；内伤咳嗽起病多缓，病程较长，往往兼有各脏腑功能失调的里证，而无邪犯肌表的症状，临床表现久咳不愈或反复咳嗽，咳声底弱，痰稀色白量多，以虚证，里证、寒证居多。痰质胶固稠黏色黄或量多不易咯者，则为热证。

另外，一些患者往往脾阳不足，脾失健运，饮食不能化为精微，痰湿则内生，此为生痰之源。还有患者由于肾气不足，气不得归原，则出现气短、气喘。

综上所述，“老慢支”的病位虽然在肺，但与脾、肾的关系较为密切，多属本虚标实证，以肺脾肾虚损为本，以痰阻气为标，正气不足，外邪入侵，引动伏痰壅肺是反复发作、急性发作。

根治实属不易

积极预防复发

●防寒保暖 预防感冒

“治疗‘老慢支’的方法和药物不少，但根除不易，贵在积极预防复发。”泉州医高专附属人民医院中医主任医师张振辉介绍，“老慢支”最易感冒，而且最怕感冒，每发生一次感冒病情总要有所加重。因此，秋冬时节，积极预防和治疗感冒是防治“老慢支”的重要一环。

中医学认为：“虚邪贼风，避之有时。”要注意天气变化，及时保暖，避免感冒，“老慢支”患者可服一些中药预防感冒，如玉屏风散、黄芪制剂等以增强免疫力。少去人群聚集的地方，在低温天气或粉尘较多时佩戴口罩，如果遇到多雾天气，则选择室内活动，尽量不要外出。在家中不仅要做好必要的个人防护，也要保证室内环境卫生、保持空气流通。

●合理膳食 调养脾胃

张振辉建议，预防“老慢支”，在食疗方面应多选用具有健脾、益肺、补肾、理气、化痰的食物，如枇杷、橘子、梨、百合、莲子、杏仁、蜂蜜等；忌食海鲜油腻之品，少吃带鱼、虾、蟹、肥肉等；少吃刺激性食物，如辣椒、胡椒、葱、蒜、韭菜等辛辣食物；菜肴调味也不宜过咸、过甜，冷热要适度。“老慢支”患者每天排出的痰很多，消耗了不少蛋白质，宜适当补充高蛋白质饮食。久咳体虚的老人，只宜清补，不宜峻补，以防助湿生痰，反生他变。

调养脾胃是预防“老慢支”急性发作行之有效的方法。金元时期的著名脾胃病学家李东垣认为：“百病皆由脾胃衰而生也。”脾主运化水谷精微，胃主受纳水谷；脾主升清，胃主降浊。脾胃有病，升降失常，运化失职，可致以湿聚生痰，痰浊阻滞，直接影响着肺气的宣发与肃降，所谓“脾为生痰之源，肺为储痰之器”，一经外感则导致“老慢支”的急性发作。

“老慢支”的病人普遍存在肺脾虚损的情况，调理中焦、补气健脾是中心，因为脾居中州，乃为枢纽，只有脾胃之气旺盛，才能协理其他四脏。因此，调养脾胃防治“老慢支”是从中医辨证论治与整体观念发展而来的重要方法，患者可在中医专家的指导下选择、配制适合自身的中成药和膏方调养身体，可以达到事半功倍的效果，以防止“老慢支”的急性发作。

●科学锻炼 舒畅心情

对“老慢支”患者来说，虽然运动很“辛苦”，但体育锻炼还是不可少的。“老慢支”患者可选择在室外气温相对较高的9点到15点间进行快走、慢跑、呼吸操、打太极等运动，达到锻炼呼吸系统的目的。

适当进行呼吸训练，呼吸训练能改善肺部、呼吸道和胸腔等器官组织的功能，常见如吹气球、缩唇呼吸、腹式呼吸等。进行训练时，最好选择空气清新、环境幽雅的场所，如公园、树林等。

对于“老慢支”患者来说，腹式呼吸法可谓是最好的锻炼方法，同时也是最好的辅助咯痰方法。患者可以在吸气时尽量让腹部隆起，然后在呼气时再尽力呼出吸入的空气让腹部凹进去。当患者在呼气到胸腔部位时，随着气流主动进行咯痰。腹式呼吸法能帮助“老慢支”患者保持呼吸道的通畅，同时能增加患者的肺活量，并达到减少“老慢支”发作的目的。

苏齐指出，情绪波动也是“老慢支”的重要因素之一。古代就有“悲伤肺”的记载，意思是长期或者过度悲伤都会损伤肺气。另外，情志和肝关系密切，比如生气、郁闷、忧愁都会影响肝的疏泄功能，从而阻碍肺气的清肃畅顺，引发咳嗽、咯痰、气喘的支气管炎症状。因此，要保持稳定、舒畅的情绪，对支气管炎的防治有重要的作用。

■本期医学指导

苏齐 泉州市医药研究所原所长、中医主任医师，长期从事中医临床医疗实践及医学科研与教学工作。对以科学、全面的观点看待和运用养生方法，并运用中医中药治疗疑难病症有较成熟的诊疗经验与独到的疗效。

张振辉 泉州医高专附属人民医院中医主任医师，曾任全球执照中医师联合会理事、世界传统医学研究会国际委员，擅长治疗红斑狼疮、皮肌炎、白塞氏综合征再生障碍性贫血、支气管哮喘、过敏性鼻炎等疾病。