主持人：近期，流感、肺炎支原体感染等多种呼吸系统疾病持续高发，多地儿科就诊量激增，让儿科诊疗资源匮乏尤其是医生紧缺问题再次成为社会关注热点。儿科医生为何长期缺乏？这一难题该如何破解？

本期嘉宾：唐传艳 徐建辉 廖卫芳

眼下须快速疏通

□唐传艳（医生）

短时间内大量患儿涌入，使接诊医生极难应对，并且就诊人数多了，秩序很难维持，难免会有家长因焦急带着孩子随意进出，既让医生的诊疗进度明显放缓，更会加剧交叉感染风险。

大量患儿集中于一个诊疗环节，输液治疗诊疗等下游环节，则可能会较长时间处于闲置状态，等到大量患儿进入下游诊疗环节时，又面临患儿太多难以应对的处境。因此，一旦出现“堰塞湖式”就诊，就应该迅速采取行动，医院的应急预案也有必要将之列入，在平时就制定好应对具体措施并强化演练。

快速疏通就诊所形成的“堰塞湖”，可用的方法其实不少。比如，医院应该储备一支后备力量，当出现这类现象时，迅速将这支力量投入到诊疗过程当中，尤其是，要动员呼吸内科、新生儿科、急诊科等相关科室的医生支援儿科，以应对过于集中的就诊高峰。

此外，儿童呼吸道感染首先要分辨出感染类型，通过化验等手段确定病源微生物是必不可少的环节，让一部分患儿“先化验再诊疗”，不仅符合诊疗规律，而且可以起到分流患儿和延缓诊疗高峰的作用。针对复诊和再次输液的患儿，可增设简易复诊门诊，在提升诊疗便捷性的同时，也减轻医生接诊的压力。

应对“堰塞湖式”就诊，社会也有责任。家长应理性选择就诊时间，尽量避开就诊高峰期。但也要看到，学校抓得太紧，舍不得停课，放学时间又十分集中，也是导致放学后扎堆看病的重要原因。针对“堰塞湖式”就诊，学校要多想些办法。社区医院、家庭医生签约服务团队等，也应主动作为，通过更全面周到的服务让患儿留在基层。

医院内外力量一起，方能快速疏通类似就诊“堰塞湖”，维护好儿科诊疗秩序。

未来应补足短板

□徐建辉（公职人员）

必须认真对待儿科医生紧缺问题，采取有力措施切实保障广大儿童的身体健康。

从各方反映来看，此次儿童呼吸道疾病高峰，无论是从感染的广度、强度还是从波及人群的规模数量上看都极不寻常，甚至可以说为历年罕见。需要认真做好阶段性的总结研究和疾控分析，深入查找近期呼吸道传染病规模性爆发的深层次原因，为下一阶段的防治工作找出科学对策。

更重要的是，部分地区出现了医疗机构人员不足、医疗资源紧张等问题，这些问题导致了部分患者得不到及时有效的治疗。暴露出了许多地方儿科建设发展相对滞后、儿科医疗力量相对薄弱、资源不够充足的突出问题。今后，应当采取多种措施来加强儿科医生的培养和引进，提高儿科医生的诊疗水平和服务质量。同时，应当加强儿科医疗资源的调配和优化诊疗流程，为孩子们提供更加可靠的健康保障。

加强医联体建设与医疗协作、合理分流就诊患者以及重视中医药的功能作用等措施经验也非常值得重视。应当建立起综合医院与基层医疗机构之间的上下协作、专家下沉和患者转诊机制，以便更好地分流患者；同时，着力加强中医儿科建设，充分发挥中医药的防治并举、标本兼治等特色优势，通过中西医结合的方式，提升防治效果。

根治靠综合施策

□廖卫芳（职员）

儿科医生紧缺问题日益突显，各种应急措施之外，还需综合施策，方可根治难题。

根据国家卫健委的统计数据，2021年我国儿科医师数量为20.6万人，在全国420多万名医生中占比约5%，而我国0—17周岁儿童数量占比为21%。目前儿科普遍面临着医生培养难、招聘难、流失率高等问题。有数据显示，儿科医师日均承担的门诊人次是其他医师工作量的2.4倍。除了工作难度和强度更高，儿科医生的薪酬待遇较其他科室偏低。

儿科医生紧缺“病症”还需“综合施治”。首先，要建立完善的儿科紧缺人才培养体系。高等医学院校要积极探索开设儿科紧缺专业设置，扩大规模。其次，要探索定向订单培养儿科紧缺人才机制。不妨通过扩大儿科紧缺专业医师规范化培训招生规模，实行定向招生，定向分配，定岗就业，以稳定儿科人才队伍。其三，要提升儿科医生紧缺岗位的吸引力。不妨从改善医疗环境、改善医生执业环境、优先职称晋升、保障薪酬待遇等方面入手，从政策上给予一定的优惠倾斜，吸引更多的医护人才加入到儿科医生的队伍当中来。