最近，福医大附二院呼吸内科杨栋勇主任诊室，52岁的老林又来复诊，对着杨栋勇主任不停地鞠躬致谢。

6年前，他因肺癌晚期，每天大量咳血。按以往的经验，只有3个月的生命。而他活了6年，CT复查，肺癌病灶缩小，身体良好。

□本报记者 张沼婢

新手段“精准打击”肿瘤细胞

记者了解到，老林是一名老烟民了，平均每天吸烟3包。6年前，他突然开始反复地咳血，胸口总是感到隐隐不适，人迅速消瘦。多次服用消炎药、止咳药不见好转。

他到医院之后，检验科室对其不同部位分别穿刺并行病理检查，都找到肺腺癌细胞，确诊为肺腺癌晚期合并全身多发转移。

最要命的是，肿瘤差不多有6厘米大，位置十分靠近心脏。按以往的经验，如果没有有效的治疗，他只剩下3个月左右的生命了。

当得知是晚期肺癌，无法手术，患者及家属一时陷入了绝望之中，以为只能放化疗，非常悲观，一度想放弃治疗。

“其实随着医药研究的不断发展，目前肿瘤治疗已经不再局限于肿瘤放化疗，还有肿瘤靶向治疗、免疫治疗、抗血管生成治疗等手段。”杨栋勇说，“不少人面对肺癌，往往希望放化疗能杀死癌细胞，甚至采用饥饿疗法，希望能够饿死癌细胞，但这在目前来看效果不理想。而靶向治疗能‘精准打击’肿瘤细胞，使肿瘤细胞特异性死亡。”

动态检测肿瘤基因

经过医生和病人及家属详细的介绍和沟通，老林对肿瘤的治疗慢慢重拾信心。

后来老林先做了肿瘤基因检测，幸运的是找到了基因突变点，通过基因检测精准选择靶向药物。

虽然靶向药物服用一段时间后可能会出现耐药，肿瘤会变大，但再次通过肿瘤基因检测，仍有可能再次找到新的靶向药物治疗。

老林就是在专业医生的指导下，动态检测肿瘤基因，精准更换靶向药物，实现了6年多的长生存，目前仍在密切的随访治疗中。

“以前，作为肺癌专业的医生，经常被笑‘没有超过1年的患者朋友’，现在我们已经有多例晚期肺癌患者活过5年以上。”杨栋勇觉得，这是自己最欣慰之处。

靶向药物不适用于所有肺癌患者

100多年前，肺癌才在人类历史上出现，首例病人是矿工，人们误以为是矿山放射物所致，因此肺癌的第一个名字叫“矿山病”。此后，由于烟草在全球传播，肺癌发病多起来，一发病几乎就是等死。

1965年，科学家发现“芥子气”可以用于化疗，但化疗的有效率低于10%，无人活过1年。

2004年，美国两个研究小组首先发现非小细胞肺癌存在表皮生长因子受体（EGFR）突变的驱动基因。从此肺癌的治疗方案有了很大的改变，而发现基因突变的2004年，被认定为“肺癌治疗新元年”。

目前，靶向药物已从一代、二代到现在第三代，癌细胞与药物来回攻守。也正是在这样的攻守间，每个回合为病人赢得两三年的生存机会，“晚期肺癌有望变成慢性病”才有实现的基础。

当然，靶向药物不适用于所有肺癌患者，杨栋勇说，诊断肺癌要先有病理活检确诊，其次要通过基因检测判断是否有EGFR、ALK等基因突变，有基因突变的才适合进行靶向治疗。

杨栋勇提醒，肺癌早发现、早治疗效果好。高危人群应该每年做一次低剂量螺旋CT。第一类高危人群是长期吸烟的烟民，另一类是家族中有肺癌病史的人。高危人群的定期筛查有助于早期发现病情，更多的病人可以被及早治愈。