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2024年02月22日

节后糖友“扎堆”入院

医生提醒,糖尿病患者在长假后应到医院进行相关检测

春节过后,糖友容易发生糖尿病酮症酸中毒、高渗性昏迷等急症。(CFP)

春节刚过,福医大附二院内分泌科就已经收治10多位糖尿病酮症酸中毒、高血糖病人,发病原因多与春节假期作息不规律和大鱼大肉饮食有关。对此,医生建议,糖尿病患者节后作息、饮食、用药一定要回归正常,并做相关检测。□融媒体记者 张沼婢

节日饮食没控制是诱因

62岁的郑先生患有2型糖尿病7年,春节期间大鱼大肉吃多了,加上作息也不是很规律,前日出现恶心、呕吐、全身乏力等症状,被家人紧急送到福医大附二院急救。

他的随机血糖检查数值高到无法显示。后经系列检测,被诊断为糖尿病酮症酸中毒,如不及时救治,郑先生将有生命危险。通过补液、胰岛素静脉治疗等,目前患者症状明显好转,血糖逐步下降,趋于平稳。

“科室现在已经住满了通过急诊入院的患者,至少15人患上糖尿病相关疾病。”福医大附二院内分泌科主任医师黄惠斌介绍,“亲朋团聚,欢宴聚餐,给糖尿病患者的饮食控制增加了难度。临床上,每当节日过后,因病情加重前来就诊的糖尿病患者就明显增多。春节过后,血糖明显升高、糖尿病酮症酸中毒、高渗性昏迷、心脑血管疾病的急症患者逐年增加。”

节后应严格调整膳食结构

糖尿病患者节后作息、饮食、用药一定要回归正常,否则“慢性子”的糖尿病也会跟你“急”。黄惠斌建议,节后调整血糖,要注意以下几点:

控制能量摄入。糖尿病患者的能量摄入可以按照每天每公斤体重摄入25—30千卡来计算。另外,还要再根据患者身高、体重、性别、年龄、活动量、应激状况等进行系数调整。不推荐糖尿病患者长期接受极低能量(每天低于800千卡)的营养治疗。

选择优质脂肪。膳食中脂肪提供的能量应占总能量的20%—30%。如果是摄入优质脂肪,如单不饱和脂肪酸和n-3多不饱和脂肪酸组成的脂肪,那么,脂肪供能比可提高到35%。优质脂肪可以从鱼油、部分坚果等食物中获取。应尽量限制饱和脂肪酸、反式脂肪酸的摄入量。

控制碳水化合物占比。根据我国糖尿病患者的膳食习惯,建议大多数糖尿病患者膳食中碳水化合物所提供的能量应占总能量的50%—65%。在控制碳水化合物总量的同时,应选择低血糖生成指数(GI)碳水化合物,可适当增加蔬菜、水果、全谷类食物,减少精加工谷类(大米、白面)的摄入。注射胰岛素的患者,应保持碳水化合物摄入量与胰岛素剂量和起效时间相匹配。

严格控糖,增加膳食纤维的摄入。严格控制蔗糖、果糖制品(如玉米糖浆)的摄入,喜好甜食的糖尿病患者可适当摄入糖醇和非营养性甜味剂。

节后运动要跟上。成年的2型糖尿病患者应保持每周至少150分钟中等强度的有氧运动。可以每周运动5天,每次30分钟。

三种情况需住院治疗

黄惠斌建议,糖尿病患者节后应到医院进行相关检测,最简单的可以查空腹血糖和餐后2小时血糖、尿常规、尿微量白蛋白,但最好做全面检查。

他提醒,以下三种情况需住院治疗:

若空腹血糖≥11.1mmol/L和(或)餐后血糖≥16.9mmol/L,并且有多饮、多尿、多食、体重减轻等症状时,应该住院进行胰岛素强化治疗。

血糖≥33.3mmol/L时,必须住院治疗。

血糖升高同时发现尿酮体阳性,应该住院补液及胰岛素治疗。

以上情况经过积极地住院治疗后,出院时,一般可以恢复使用既往的治疗方案。若不积极治疗,很有可能出现严重后果。

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