黄先生查出胆结石没当回事，保守治疗拖了一年。直到最近频发腹痛去医院看诊，才知胆囊已经癌变。“怎么也没想到小小的结石会发展得这么严重！”近日，患者黄先生说起自己的患病经历，追悔莫及。□融媒体记者 张沼婢

仅仅一年

胆结石拖成胆囊癌

一年前，黄先生因右上腹闷痛后到医院就诊，查出胆囊结石。保守治疗后有所好转，就未进行手术治疗。但一年来多次反复右上腹闷痛，而疼痛越来越频繁，他都未引起足够重视。

最近，黄先生再次发生腹痛，在家扛了几天，症状不仅没有缓解，反而持续加重，这才再次到医院看诊。

接诊的医生第一时间为他完善了常规检查，同时给予消炎止痛、补液等对症处理，并同步进行检查。不久，各项检查结果相继出来，医生们发现黄先生的病情并不是简单的胆囊结石。

“肿瘤标志物中糖类抗原CA19—9远高于正常值，高度怀疑是恶性肿瘤！”经过医生耐心沟通，黄先生终于意识到自己病情的严重。接下来，黄先生无奈只能接受胆囊癌根治手术和抗肿瘤的相关治疗。

“把良性疾病硬生生拖成癌症，实在太可惜了。如果早点处理，完全可以避免这个结果。”福医大附二院肝胆胰外科主任王伟表示，《胆囊癌诊断和治疗指南（2019版）》中提出，胆囊结石患者发生胆囊癌的风险是无胆囊结石人群的13.7倍。他指出，胆囊癌发病率较低，但由于其隐匿性强，早期症状不典型，大多数患者被诊断时已经达晚期，胆囊癌预后极差，5年生存率仅为5%。因此预防与早期诊断、治疗胆囊癌是诊治的关键。

八种情况

需要考虑手术治疗

流行病学的调查显示，目前我国胆囊结石的发病率在10%左右，换言之，平均每10个人中就有1人可能患有胆囊结石。胆结石是一个常见病，但是大家对胆结石有很大的误区，以为只要不痛就能“和平共处”。事实上，患胆结石的人是胆囊癌的高危人群，胆囊癌的凶险程度非常高。王伟建议，以下几种情况，胆囊结石建议手术治疗：

（1）有症状的胆囊结石。

（2）胆囊壁钙化或瓷性胆囊。

（3）伴有胆囊息肉大于1厘米。

（4）胆囊壁增厚，即伴有慢性胆囊炎。

（5）结石数量多及结石直径大于2厘米—3厘米。

（6）胆囊结石合并糖尿病，若并发急性胆囊炎时病死率高5倍以上。

（7）年龄大于60岁，伴有高血压或心脏功能不全，一旦发生胆囊结石的并发症，病死率较高。

（8）边远地区，医疗条件差，一旦发生急性胆囊炎或胰腺炎等并发症，容易导致不测。

另外，儿童胆囊结石无症状者，原则上不手术。

“多数胆囊结石患者都因担心胆囊切除术影响生活而拒绝手术，其实这种担心是没有必要的。”王伟说，胆囊的主要功能是储存、浓缩和排出胆汁，胆汁是由肝脏持续分泌的，之后储存进胆囊，随着进食间断排出，进入肠道参与脂质食物的消化。一般胆囊切除术后1个月内需要低脂饮食，之后由于胆管的代偿性扩张，可以代替部分胆囊的功能，患者可以正常饮食，对生活没有影响。有少部分患者术后由于脂质不耐受而出现腹泻等症状，一段时间后都会明显改善。

预防为先

改掉不吃早餐的习惯

胆结石是可以预防的一种疾病，主要从生活习惯和饮食习惯上入手。

在饮食上，首先要按时吃一日三餐，尤其是早餐。很多年轻人喜欢吃夜宵，又不吃早餐，胆汁无法及时排出，就容易得胆结石。

要注意荤素搭配，少吃高脂肪和高胆固醇的食物，注意蛋白质、蔬菜的均衡搭配。

每日摄入足够的水分，通常情况下，正常成年人一天要喝2000毫升—2500毫升的白开水。

在生活上，要保持好心情。很多中年人工作压力大，容易生气，长期压抑自己的情绪，容易让胆汁淤积，形成胆结石。

日常要养成锻炼的好习惯，每天晚饭后做30分钟的适度运动，能帮助促进胃肠道的蠕动，减少胆汁淤积。