心血管疾病已成为人类健康的“头号杀手”。其中，主动脉瓣狭窄是老年人中最常见、最严重的心脏瓣膜病，危险性高。当瓣膜这扇心脏的“心门”出了问题，若患者因高龄或基础疾病无法开胸治疗，该如何“修补”呢？

□融媒体记者 张沼婢 通讯员 王炳才 彭芳展

主动脉瓣狭窄危险性高

如果说我们的心脏是一所房子，那主动脉瓣就是连接心脏和大动脉的一扇门，是心脏最重要的瓣膜，这扇“心门”一旦出现问题，将危及生命。

90岁的苏爷爷（化名）就因为这扇“心门”故障，近几年来反复胸闷、气短，逐渐加重发展到走几步就喘不上气，甚至夜里只能坐着休息。他曾多次就诊，被诊断为重度主动脉瓣狭窄，医生均建议进行手术治疗，但家属考虑患者年龄大，风险大，犹豫不决。

最近，苏爷爷再次因夜间不能平卧休息，下肢浮肿明显、腹胀，到福医大附二院心血管内科就诊，并住院治疗。“患者的主动脉瓣重度钙化，已经重度狭窄，心衰指数明显升高。”该院心血管内科王耀国主任医师说，主动脉瓣重度狭窄容易出现呼吸困难、心绞痛或晕厥等症状，如果不及时处理，病情将迅速进展，随时有猝死风险。

现有药物治疗对于主动脉瓣狭窄效果有限，通过外科手术更换瓣膜是目前较有效的治疗方法。但外科手术需要进行开胸、心脏停跳、体外循环等操作，创伤大、风险高，尤其是对高龄或有基础疾病的患者，难度更高，风险更大。

1.5小时巧换“心门”

福医大附二院组织院内MDT团队专家会诊讨论，并与家属充分沟通后，决定采用不开胸、创伤更小的经导管主动脉瓣置换术。

王耀国介绍，这是一种微创瓣膜置换手术，手术不需要开胸，是通过股动脉等外周血管穿刺，将人工心脏瓣膜输送至主动脉瓣位置，完成人工瓣膜植入，从而恢复瓣膜功能。

在医院超声科、麻醉科、影像科、ICU等多个科室的配合下，近日，医生顺利为苏爷爷完成经股动脉主动脉瓣置换术，只用了1.5小时就完成手术了。

术后第二天，苏爷爷就恢复正常活动和进食，胸闷、气短的症状明显缓解，他高兴地说：“现在呼吸通畅，活动也不气短了，脚也不肿了，终于睡了个安稳觉。”

胸痛头晕气短应警惕

作为老龄化的常见心血管疾病之一，心脏瓣膜病并不少见。福医大附二院心内科主任医师许朝祥介绍，老年性主动脉瓣膜疾病较为常见，患病率随着年龄增长而增加。

“造成该病的病因有很多，但主要是因为老年性退化，就像设备的零件老化了，没有特效药物可以治疗。对于高龄、身体虚弱的患者，不适合外科开胸。”许朝祥说，近年来，随着医疗技术的不断发展，不开胸换心脏瓣膜手术逐渐成为一种备受关注的技术。

这种手术无需开胸，而且手术时间短，只需通过微创方式，将人工瓣膜植入患者心脏，便能恢复心脏的正常功能。该手术方式对于苏爷爷这种超高龄的患者无疑是新的生机。

那么，老年人如何自我判断瓣膜是否出现问题呢？许朝祥表示，日常活动中，如出现乏力、活动耐受力下降、胸痛、呼吸困难、晕厥、眼前发黑等症状，应及时就医。通过心脏超声检查，明确判断是否是主动脉瓣发生病变。