主持人：近期，福建、天津等地部分医院“无陪护”病房引发热议。此前，两地的部分公立医院已实施全院“无陪护”管理，今年以来，“无陪护”病房试点范围又逐步扩大。这一模式能否满足患者的照护需求，能否在全国推广？对此，您怎么看？

本期嘉宾：木须虫、付彪、龙敏飞

创新值得推广

□木须虫（公务员）

如果能将病人的生活护理纳入到医疗服务中来，予以制度化的供给，较之患者家属自己请护工，这显然更令人安心。比如，医院按床位比配备护理员，提供一对多的护理服务，可以实现人力集约，患者支付的费用，也可能只有现在请护工的三分之一，甚至更低。又如，可以形成稳定的队伍，有规范的资质门槛、专业培训和组织管理，对患者的服务质量也会更有保证。

无论是减轻患者就医负担、提高就医服务品质，还是进一步完善医疗服务体系，“无陪护”模式都是值得探索的，可以说是趋势使然，具有普适性。

不过，当前的“无陪护”服务，不应任由医院自己摸石头过河，更需要政策层面因势利导，对“无陪护”服务进行精准定位，厘清属性，理顺关系，引导市场规范发展，加快普及。

比如，应由区域卫生行政部门引导，组建住院生活护理职业服务机构，与医院合作进驻提供组织化的职业服务，对运营、从业给予一定的扶持，并实行资质管理、价格指导、服务监督。

此外，在政策层面上，要加速“无陪护”从业人员的职业化发展，建立健全职业教育、资质认证机制，对职业教育予以补贴，壮大服务队伍；同时，对患者住院所需生活护理费用，按一定标准纳入医保报销，促进服务普及。

保留患者选择权

□付彪（自由撰稿人）

从优质护理的角度来说，医院不提倡家属在病房陪护病人有一定道理。因为陪护专业性比较强，病人家属缺乏系统、专业训练，可能造成护理不当，对患者造成伤害；更多家属陪护，会给其他患者带来不便与打扰，不利于患者休养。

为了解决住院病人的陪护问题、减轻病人的家庭负担，2022年4月，国家卫健委印发《全国护理事业发展规划（2021—2025年）》，在补齐护理短板、弱项方面，提出“建立医疗护理员管理制度”“探索建立和发展医疗护理员职业队伍”。目前，福建、天津等地按照财政、医保、患者各负担一点的原则，已组织实施公立医院“无陪护”病房试点工作。

但从现实来看，部分医院做法简单粗暴，不允许家属陪护，并没有减轻病人的家庭负担，并非真正意义上的“无陪护”服务，而是基于医院管理等原因，使病人和家属不得不请护工，且“请不请护工，不是病人说了算，医生觉得你需要请护工，就给你开单子”。不同的病人诉求不同，护理还包括情感沟通等，即使是经过专业培训的护工，也很难替代亲人的作用。推行“无陪护”服务，应充分考虑病人和家属的实际需求，把选择权交给病人和家属。

人在病中，最需要亲人的关爱、照顾，专业陪护再专业，也无法替代亲情。如果以推行“无陪护”为名，“强制”要求不让家属陪护，不仅不利病人康复，还可能让更多人对“无陪护”产生误解。

壮大专业护理队伍

□龙敏飞（研究员）

“无陪护”病房，不是无人陪护，而是取消以往家属或自聘护工的陪护方式，患者的医疗、护理和生活照顾，由医护人员和经过培训的护理员共同承担。

需要强调的是，“无陪护”应避免“一刀切”，对一些特殊人群，应让一位家人陪伴。这样做兼顾了普遍性和特殊性，既可以让家属解放双手，又可以在一定程度上节省“护工成本”，是一种值得尝试的好办法。

作为一种创新，“无陪护”病房的确值得推广，但需要加快补短板强弱项。一则，要加强专业的护理员队伍建设。数据显示，截至2022年底，中国的医护比为1∶1.18，而英国、德国、日本等发达国家的医护比在十几年前就已经超过1∶4，这一短板亟待补强，这是基础工程。二则，要不断完善病房的服务体系。要根据患者的不同需求和病情特点，制定个性化的照顾方案，并将患者的意见纳入其中，不断完善与修正相应的服务体系。三则，加大政策支持力度。对各个医院来说，主动推行这“无陪护”病房的积极性不会太高，但从社会长远发展的角度来说，它可以成为一种新兴的模式，政府部门的引导、激励等措施不可或缺。

作为一种新的服务模式，“无陪护”病房的意义深远、前景广阔，社会各方都应呵护与帮助这一模式健康成长起来，让医疗资源得到更加优化的配置，为构建起更加优良的医患关系贡献积极的力量。