随着大暑节气的到来，暑气蒸腾，三伏天也逐渐迈入了中伏阶段。根据中医“冬病夏治”的理念，各地医疗机构的“三伏贴”成了广大群众的热门选择。大家都希望抓住阳气最盛的三伏天气、冬病夏治的黄金时间，借阳补阳，增长正气，提高机体的抗病能力，以达到治病、防病的效果。
那么，什么是三伏贴呢？它的具体原理是什么？适合什么样的人群，又有哪些具体的注意事项？本期养生版特别邀请泉州市中医院针灸科副主任、主任医师黄志强，泉州市正骨医院微针科主治医师罗晓英为大家提供专业指导。
□融媒体记者 林雪娟 张沼婢/文 CFP/图
扶阳祛寒
冬病夏治正当时
“三伏贴是一种传统的中医疗法，它结合了中医的针灸、经络与中药学，最早有文字记载是在南北朝的《荆楚岁时记》。”黄志强介绍道，“它其实是一种发泡灸，是根据患者的疾病、症型来选用中药的一种穴位贴疗法。中药直接贴在穴位上，经由中药对穴位产生微面积化学性、热性刺激，达到治病、防病的效果。”
古方三伏贴主要以白芥子为核心，加上干姜和一些温通的药物，组成一个外用的剂型。这个剂型在原始使用的时候主要针对哮喘病人。现在医院都进行了改良，有不同的配方。黄志强介绍，三伏贴的配料、配方、用量都有讲究，是根据不同人的不同体质、病症来选择的，贴完后还要根据患者的反馈情况，调整药物的用量和成分。
从治疗方向来看，三伏贴主要治疗呼吸系统疾病，如哮喘、过敏性鼻炎、体虚感冒；消化系统疾病，如慢性胃炎、胃酸、胃痛等；妇产科疾病，如痛经、月经不调、产后风等虚寒症；痛症，如风湿、类风湿性关节炎引起的各种颈、肩、腰腿痛等；以及四肢寒凉怕冷，免疫力低下等亚健康患者和小儿反复感冒、咳嗽、多汗、慢性腹泻等气虚、阳虚症。
从治疗效果来看，三伏贴可疏通经络，调理气血，鼓舞阳气，调节人体的肺脾功能，使机体的免疫功能不断增强，从而达到振奋阳气、促进血液循环、祛除寒邪、提高卫外功能的效果。
根据中医四时养生疗法中的“夏养三伏、冬补三九”理念，黄志强建议，在三伏贴基础上可以贴三九贴，三九是二十四节气“冬至”后的三个九天，是一年中最冷的日子，也是人体阳气最弱的时候，最容易出现反复感冒等“冬病”。此时应用“三九贴敷疗法”能够有效刺激经络，加快经络气血的运行，增强机体抵抗寒邪的能力。三伏贴与三九贴交替运用、有序循环，可以实现冬夏皆治的理想效果。
三伏贴适合不同人群使用
“三伏贴含有中药的贴剂，还挺适合老年人的，因为老年人慢性病比较多，吃的药也多，胃肠负担重，使用三伏贴解决一些问题，减少药物使用，是一个比较好的办法；老年人常见呼吸系统疾病都是一些慢性病，肺系的病特别多，如咳喘、老慢支、哮喘，冬天容易犯病，夏天治疗，可以避免冬天病情加重。此外，老年人年老体弱，夏天用三伏贴可以扶助阳气、正气，提高抗病能力，老年人胃肠也相对弱一些，容易腹泻、慢性腹泻、大便不成形，可以用点暖脐的方法，贴肚脐也有帮助。”医生建议道。
“针对儿童，比如小儿反复呼吸道感染、支气管炎、过敏性鼻炎等呼吸系统疾病，还有消化系统的疾病，就是我们所说的‘脾胃病’。”罗晓英介绍说，“有些孩子反复虚汗腹痛、慢性腹泻，还有一些孩子食欲不振、不爱吃饭，属于脾胃虚弱和脾胃虚寒的，也适合在三伏这段时间里用三伏贴来治疗。”
对于青年群体，比如每天久坐少动、气滞血瘀、经常腰酸腿困、四肢乏力的上班久坐族，经常熬夜、身体透支、气机壅滞、经常感到疲惫、注意力不集中的熬夜人群，暴露在办公室空调下、寒湿侵体、易患风湿、关节炎病、出现关节疼痛的“空调党”等，三伏贴也可以起到疏通血气、调理气机、祛湿祛寒的效果。
三伏贴一般要坚持三五年以上
今年三伏时间是7月15日至8月23日，传统贴敷日期为每年三伏中的初、中、末伏的第一天。放在今年就是7月15日、7月25日和8月14日。贴敷最佳时辰为午时，即上午11时至下午3时。
当然，现在由于适应病种的扩展及人们生活节奏的要求，三伏贴也不再拘泥于初、中、末伏的第一天，三伏期间均可进行，每次贴敷之间间隔7—10天。一般成人贴敷1—6小时，儿童0.5—1小时。
“三伏贴一般要求至少坚持3—5年。如果贴敷3年症状改善不明显，要及时向接诊医师反映，调整方案；如果贴敷有效但疾病较顽固、症状仍较明显，建议继续贴敷，同时加服中药以进一步改善症状，巩固疗效。”黄志强说。
黄志强提醒称：“患有严重心肺疾病、肝肾功能不全、恶性肿瘤、糖尿病血糖控制不佳、严重皮肤病、严重过敏体质等，中医辨证属于实热证、湿热证等实证、热证者不适宜穴位贴敷疗法。”
使用三伏贴避免五大误区
专家提醒，要理性看待三伏贴，认清误区，才能达到预期效果，以下列举几项常见误区，供大家参考。
误区一：三伏贴包治百病
正解：三伏贴并不适合所有人，并不能包治百病。
三伏贴是中医内病外治的一种方法，其病种是围绕“温阳散寒”来进行，适用于辨证为虚寒型的病症。湿热体质、阴虚内热易烦躁的人不适合贴。因为三伏贴用药是热性药，上述体质的人贴敷可能等同于火上浇油；有过敏性湿疹、荨麻疹等皮肤问题的人也不适合贴，因为药物对皮肤有一定刺激作用；慢性病急性发作期，比如高血压控制不稳定，或感冒发烧，也不能贴。黄志强建议：“首次贴三伏贴之前，最好到医院辨明体质，查看病情是否适合贴敷。”
误区二：网上购买，自己贴敷
正解：网上购买，自己贴敷不可取。
随着网络的普及，一些患者为图方便和省事，在网上或药店自己购买三伏贴在家贴敷。黄志强提醒：“三伏贴的药物是根据患者身体体质状况调配的，且不同疾病贴敷的穴位也不同，仅凭生活常识和网上查询的‘理论知识’不够严谨，治疗效果难免不理想，甚至会出现不良反应。此外，精准取穴也很关键，虽然网上有经络穴位图，但患者毕竟不是医生，照着图贴难免位置有出入，会影响疗效。”
误区三：“冬病”仅靠“夏治”即可，平时可不治
正解：冬病夏治不能代替日常治疗保健。
冬病夏治确实有效，但不少“冬病”如果病情严重，还需及时治疗，盲目认为“冬病”非要“夏治”，只会得不偿失。另外，冬病夏治并不能代替日常治疗，尤其是慢性病的预防比治疗更重要，要治养结合，才能达到最佳效果。罗晓英提醒：“平时要少吃寒凉饮食，生活规律，睡眠充足，情绪乐观，适度锻炼等。”
误区四：贴的穴位越多越好
正解：中医讲究治病求本，针对病因贴敷才是根本。
贴三伏贴的人群不乏多种疾病的患者，如同时有气管炎、鼻炎、关节炎等多种疾病，这类患者往往希望在各疾病治疗部位上都贴上药贴；有的患者甚至认为，贴的穴位越多越好。其实，中医治病求本，也就是要从错综复杂的临床表现中探求出疾病的根本原因。医生提醒，很多“冬病”的问题归根结底是阳虚，所以补益阳气是根本，只要能把握住补益阳气的主要穴位，就是抓到了病根。
误区五：贴敷时间越长越好
正解：贴敷时间太久，皮肤容易起泡、溃烂。
不少人认为三伏贴贴敷时间越长，药物吸收越充分，效果越好，其实这是不对的，三伏贴并非贴的时间越长越好，贴得太久皮肤容易起泡、溃烂。具体的贴敷时间应该根据医嘱来进行，黄志强提醒：“一般成人每次贴敷时间为1—6小时，小儿贴敷时间为0.5—1小时，以患者能够耐受为度，如自觉贴药处有瘙痒、灼热等明显不适感，即可自行取下。”
冬病夏治的其他方法
黄志强指出，冬病夏治除了敷贴三伏贴，还有很多其他方法，比如隔姜灸、督灸、八卦灸、火龙罐、拔罐、艾灸、刮痧、针刺、火针、熏蒸（洗）、穴位埋线和内服温补药物等。下面简单介绍几种，供大家参考——
隔姜灸：先用姜汁在所要治疗的穴位上进行刮拭，直至该穴位皮肤轻微发红，然后放上2—3mm厚度的姜片，姜片将艾柱与施灸部位皮肤隔开，借用姜片和艾柱的特性发挥协同作用，以达到治疗效果。
火龙罐疗法：这是集艾灸、刮痧、推拿功能于一体，结合揉、推、按、点等手法，完全避免了刮痧及负压走罐的疼痛感，以及传统火罐造成淤血过重的副作用，是一种即刮即化即消、几乎无痛的治疗性和舒适性并存的疗法，且无副作用。罐体由玄石和紫砂混合而成，独特的罐口形状形似莲花齿瓣，罐体内点燃艾柱，生发纯阳之性，如火龙之口，扶阳、驱寒、除湿、化瘀，因此取名火龙罐。
火针疗法：古称“焠刺”“烧针”等，是将钨锰合金所制造的特殊针具（也可以用毫针）在火上烧红后，快速刺入人体，以治疗疾病的方法。
穴位埋线：根据针灸学理论，通过针具和药线在穴位内产生刺激经络、平衡阴阳、调和气血、调整脏腑，达到治疗疾病的目的。
内服温补药物：如人参、鹿茸、高丽参、海马等，具体要因人而异，不可滥用，最好在医生指导下使用。
医生提醒，冬病夏治不单单是一种方法，而是多种方法并举，每个人有每个人的适用方法，我们要科学规范地选择。
本期医学指导
黄志强 泉州市中医院针灸科副主任、主任医师、副教授、医学博士、硕士研究生导师；全国名老中医苏稼夫教授学术继承人；擅长针灸治疗颈肩腰腿痛、中风、睡眠障碍等多种疾病；应用石学敏院士“醒脑开窍法”治疗帕金森病、老年痴呆等疾病。
罗晓英 泉州市正骨医院疼痛微针科主治医师，擅长针灸治疗颈肩腰腿疼痛、各类骨关节炎、面瘫、中风后遗症、消化不良等疾病。