本月，《中国高血压防治指南（2024年修订版）》（简称“新《指南》”）发布。新《指南》最重要的更新和修订有高血压诊断、生活方式干预、治疗药物创新等。针对相关内容，福医大附二院心内科主任医师王振华博士在接受记者采访时认为，非药物措施是治疗高血压的首选基础疗法，控制体重、限盐摄入、戒烟、避免情绪波动及合理运动等，缺一不可。□融媒体记者 张沼婢

中青年高血压患病率

上升明显

据新《指南》，近年来，我国中青年人群（20—59岁）高血压的患病率上升趋势明显。数据显示，从1991年到2015年间，60—79岁、40—59岁和20—39岁人群的高血压患病率分别升高25.1%、87.4%和144.4%。

新《指南》将高血压定义为在未使用降压药的情况下，诊室血压≥140/90mmHg；或家庭血压≥135/85mmHg；或24h动态血压≥130/80mmHg，白天血压≥135/85mmHg，夜间血压≥120/70mmHg。而六年前的标准是在未使用降压药物的情况下，诊室收缩压（SBP）≥140mmHg和（或）舒张压（DBP）≥90mmHg。

中青年人群高血压患病率的增幅最大，且男性高血压患病率普遍高于女性。

中青年患者舒张期高血压较常见

近年来，中青年人群的舒张期高血压（IDH）较为常见。这种高血压与脑卒中和心血管疾病风险的增加密切相关，尤其在亚裔及55岁以下的中青年人群中，IDH显著增加了心血管疾病的风险。

为什么年轻的高血压患者增多，而且以舒张压增高为主呢？王振华认为，除了遗传因素，这和年轻人的生理特点和生活方式有关。

舒张压增高，说明血管弹性好，但是紧张度增加了。这符合年轻人的情况，因为舒张压的形成，主要是靠血管扩张后的弹性回缩力。年轻人没有动脉硬化，大动脉弹性好，动脉壁可以很好地缓冲心脏收缩时血流的冲力，但中小动脉阻力增加，所以高压收缩压趋于正常，舒张压(低压)往往升高，同时年轻的高血压患者中，交感神经系统过度激活的比例，较老年高血压患者更高，往往伴有心率增快。

这与多种因素有关，尤其是不良生活方式，比如运动少、肥胖或体重超重、过量饮酒、精神紧张、睡眠不足等。这些因素都可以造成血管紧张度的增加，血管阻力就增加了，回缩的力量也增强了，舒张压也就升高了。

所以，要减少年轻人发生高血压，改善年轻人舒张压增高为主的高血压，生活方式干预是非常重要的一个方面。

从生活方式入手管理血压

针对中青年人群的高血压管理，早期控制血压对于预防后期心血管疾病风险尤其重要。血压升高不仅会影响心脑血管健康，还与长期认知功能下降密切相关。

新《指南》推荐所有高血压患者，均应进行治疗性生活方式干预。血压正常高值的人群，也应改善生活方式，预防高血压的发生。王振华介绍，干预措施包括以下这些方面。

所有高血压患者均应采取各种措施，限制钠盐摄入量。建议钠的摄入量<2克/每天(氯化钠为5克/每天)；肾功能良好者推荐选择低钠富钾替代盐。

正常高值血压者及高血压患者的膳食管理，应减少摄入盐和饱和脂肪，增加摄入蛋白质、优质碳水化合物、钾及膳食纤维。

对于超重或肥胖的高血压患者，建议通过综合生活方式干预，控制体重以降低血压，控制心血管疾病风险。

建议吸烟者戒烟，尽量避免使用电子烟，以减少隐蔽性高血压，降低心血管疾病和全因死亡风险。

正常高值血压及高血压患者，均应长期限制饮酒。

对于血压控制良好的高血压患者，推荐以有氧运动为主、抗阻运动为辅的混合训练，同时结合呼吸训练与柔韧性训练、拉伸训练。

可以考虑通过认知行为治疗，如瑜伽、深呼吸练习等多种方法减轻精神压力。

高血压患者应保持健康睡眠，改善睡眠障碍。