在中国，被称作“粉红杀手”的它，发病率居女性恶性肿瘤之首，且发病年龄越来越早，不少30至50岁的女性不得不面对切除乳房的选择。然而，确诊乳腺癌后，切除乳房是必选项吗？保乳手术是否可行？未来的生活一定是灰暗的吗？

传统观点认为，乳房中央区肿瘤是传统保乳手术的禁忌征，通常只能切除乳房，这对于患者心理负担及术后生活质量的影响巨大。近期，在中山大学孙逸仙纪念医院逸仙乳腺肿瘤医院专家的指导下，福医二院甲状腺乳腺外科团队完成一例乳房肿瘤位于中央区并累及乳头乳晕复合体的保乳整形手术。患者术后恢复良好，顺利出院。

这是该院乳腺癌保乳手术成功案例之一。大多数患有乳腺癌的女性都会接受某种类型的手术治疗。目前的手术方式主要分为两种，一种是保乳手术，也被称为乳房肿瘤切除术，即仅切除含有恶性肿瘤的部分乳房；另一种是乳房切除术，即切除单侧或双侧整个乳房，包括所有乳房组织，有时可能还包括附近组织。

福医大附二院的甲乳外科主任医师许双塔指出，若干年前，一旦确诊乳腺癌，患者首先考虑的是“保命”。而近年来，乳腺癌综合治疗领域取得了飞速的发展，乳腺癌的治愈率大幅提高，绝大多数乳腺癌患者可以达到治愈，并实现长期生存。

目前，我国专家共识推荐的保乳适应证为：

1.早期乳腺癌，且有保留乳房需求的患者。

2.临床Ⅰ期、Ⅱ期，肿瘤最大径≤3厘米，且术后能够保留适宜的乳房体积和良好的乳房外形的患者。

3.同一个象限有多个病灶（假定为同一个肿瘤来源）的患者。

4.临床Ⅲ期（炎性乳腺癌除外）经新辅助化疗，降期（指将肿瘤从较晚分期降至较早分期）达到保留乳房标准的患者，可慎重考虑。

在外科医生严格掌握保乳适应证后，术后联合放疗就能降低、避免乳房局部的复发风险。同时，因乳腺癌在发病初期就是一种全身性疾病，无论保乳还是切乳，根据疾病的特点（包括病理、分子分型等），术后的全身系统治疗（即化疗、靶向治疗、内分泌治疗等）的治疗方案是相似的。

也就是说，是否出现远处转移与是否切除乳房无关，而是与疾病本身的特点及药物治疗有关。因此，当医生告诉患者可以考虑保乳治疗时，请放心接受医生的建议、配合医生。

□融媒体记者 张沼婢