连续几场大风刮过，气温不断下降，由凉转寒，医院门诊里的痛风患者又增加了不少。专家表示，痛风固然与饮食不当有关，但寒冷刺激亦是此病背后不可忽视的“祸端”之一。
秋冬时节，怎么防治痛风，本期养生堂邀请泉州市医药研究所所长、中医主任医师洪如龙，著名骨科专家王芳泰为大家提供专业建议。
□融媒体记者 黄耿煌/文 CFP/图
（一）“祸”起寒风
寒风“吹”高痛风发病率
痛风，是一种慢性代谢性疾病，是由于嘌呤代谢紊乱导致的血尿酸增高，进而造成尿酸盐沉积在关节组织内，引起剧烈炎症反应，受累关节剧痛如阵风袭来，故名痛风。
著名骨科专家王芳泰介绍，痛风还有一个名字，叫“白虎历节风”，这个名字出自我国的传统医学。白虎形容痛风发作时疼痛的感觉，像是白虎在撕扯，撕心裂肺无法忍受。另外，白虎在我国传统医学典籍中形容深秋那种落寞肃杀的气氛，凸显了痛风的高发季节在秋冬季。
在中医看来，痛风属“痹症”范畴。泉州市医药研究所所长、中医主任医师洪如龙解释，《素问·痹论》曰：“风、寒、湿三气杂至，合而为痹也。”病位在四肢关节，与肝、脾、肾功能密切相关。此病本虚标实，内因多为过食膏粱厚味，以致脾失运化，湿热浊毒内生，肝失疏泄，肾失分泌清浊之功；外因为感受风、寒、湿之邪，痹阻经脉，气血运行不畅，筋脉肌肉关节失于濡养，日久水液停滞而为湿，血液淤滞而成瘀，瘀血、水湿不化而生痰浊。瘀血、水湿、痰浊痹阻经络，滞留关节，则关节酸楚疼痛，肿胀变形，屈伸不利。
由于患者体质不同，感受风、寒、湿邪偏邪偏盛各异，痛风又表现为行痹、痛痹、着痹等不同类型，若外邪经久不愈，蕴而化热或阳气较盛，从阳化热，可转化为热痹。
王芳泰介绍，西医认为，四肢末端（如手腕、足踝）关节周围皮下脂肪肌肉含量少，易受外界温度影响。由于下肢保暖不够，膝及足踝关节周围血管收缩，血液循环不畅，尿酸溶解度下降，导致尿酸盐沉积，而且局部温度越低越容易沉积，如同埋下了一颗“定时炸弹”。
沉积在关节内的尿酸盐结晶，一遇身体受到寒冷、过度劳累等刺激，就可能被激活，引发剧烈疼痛和炎症。关节软组织受到寒冷刺激，敏感度会增加，疼痛阈值会下降，从而使人疼痛感加重。
除此之外，秋冬季的痛风还与多种因素相关。洪如龙介绍，从饮食习惯上看，不少地区有“贴秋膘”的习惯，特别是秋冬季常见的螃蟹等高热量、高嘌呤食物，进一步诱发了痛风。天冷时，又普遍运动量较少，吃火锅、吃肉类、饮酒较多等因素，影响身体代谢，酒精的摄入与痛风发病密切相关，且可促进高尿酸血症的发展。在南方，秋冬季水果品种丰富，不乏柿子、葡萄等富含果糖的水果。研究发现，过度摄入果糖的患者可表现为血尿酸水平升高和痛风发病率增加。
痛风加重有3个信号
王芳泰表示，痛风加重有三个信号。一旦出现，需要咨询医生、科学治疗。
第一个信号是，痛风发作越来越频繁，一年大于等于两次。有些痛风患者发作不是很频繁，有的时候两年发作一次，但如果痛风发作越来越频繁，一年大于等于两次，说明痛风加重了。
第二个信号是，痛风发作部位改变了，从脚趾转移到膝关节等。虽然大脚趾是痛风首次发作的最常见部位，但脚踝、手指关节、膝关节和肘关节也是常见的“重灾区”。痛风如果从脚趾转移到肘关节或膝关节等其他部位，说明病情加重了。
第三个信号是，出现了痛风石，如手指、脚趾、肘关节等处。即使没有频繁地发作痛风，如果在手指、脚趾、肘关节等部位出现了痛风石，也说明病情加重了。
（二）日常防范
这些食物要远离
洪如龙提醒，痛风患者平时要少吃嘌呤高的食物，如海鲜、动物内脏、各种肉汤以及加工类食品如香肠、培根及各种饮料等。豆类及其制品、芦笋、香菇、紫菜、豆苗等嘌呤含量也比较高，尤其是香菇、黄豆、扁豆、紫菜等这几种蔬菜在痛风急性期时要禁食。食品调味料中，蚝油、鲍鱼汁、海鲜酱、香菇酱、浓缩鸡汁等嘌呤含量很高，需留意。
近几年流行病学研究发现，常饮含果糖饮料会增加痛风发病率。浓茶水、咖啡等饮料可能会诱使痛风急性发作，加重痛风，痛风患者应尽量避免饮用。
酒精对痛风的影响是多方面的，除了啤酒含有一定量的嘌呤，酒精还会促进嘌呤吸收，即便红葡萄酒和白酒中没有嘌呤，跟其他含嘌呤的食物一起食用也会加重痛风。
痛风患者吃主食应“多细少粗”。洪如龙说，粗粮中的嘌呤含量高于细粮。常见粗粮有高粱、玉米、小米、糙米、黑面粉、麦片等；常见细粮有精制大米、白面等。
多喝水降尿酸
王芳泰表示，增加饮水量可作为痛风患者非药物治疗的措施之一。无肾脏病、心力衰竭等禁忌的情况下，痛风患者建议每天饮水总量为2—3升。
研究显示，饮用柠檬水（如1—2个鲜柠檬切片加入2—3升的水中）有助于降尿酸。
避免剧烈运动
痛风患者在运动时要小心。王芳泰表示，运动应从低强度开始，逐步过渡至中等强度，避免剧烈运动。运动次数以每周4—5次为宜，每次0.5—1小时。可采取有氧运动。
运动期间或运动后，应适量饮水，促进尿酸排泄。避免快速大量饮水，以免加重身体负担。痛风急性期则以休息为主，中断锻炼，有利于炎症消退。
（三）中医调理
中药外敷调理止痛
在《中医伤科学讲义》中，有调理痛风的经典验方双柏散，外敷使用。
该验方取侧柏叶35克、大黄35克、黄柏18克、薄荷18克、泽兰18克、醋延胡索9克，将上药共制细末，用热开水加蜂蜜调成膏状，涂在塑料膜上，厚度1—2厘米，包裹关节肿痛处。每日1—2次，每次2—3小时，5次为一疗程。
洪如龙介绍，侧柏叶、黄柏、大黄清热解毒，凉血散瘀，为主药。泽兰活血消肿，薄荷疏风散热，延胡索活血止痛。上药合用起到活血逐瘀、消肿止痛功效，适合痛风急性期。
穴位按揉辅助调治
在中医理论中，穴位按摩是一种常用的辅助治疗方法。王芳泰介绍，可以通过恰当按摩特定穴位，有效缓解痛风带来的痛苦。
按摩合谷穴。合谷穴别名虎口，是手阳明大肠经的原穴，其名意指大肠经气血会聚于此并形成强盛的水湿风气场。按摩此穴可调理气血，缓解因痛风引起的关节疼痛和肿胀，尤其是对上肢关节的疼痛效果尤为显著。但合谷穴刺激性较强，孕妇一般都不要按摩此穴。
操作方法：合谷穴位于手背部，大拇指和食指之间的凹陷处。用一只手的拇指按住另一只手的合谷穴，用力按压并做顺时针旋转按摩，每次按摩2—3分钟，然后换另一只手重复操作。
按摩涌泉穴。涌泉穴，是足少阴肾经的首穴，为连接肾经体内与体表的重要节点。此穴得名是因为肾经内的高温高压水液由此涌出，流向体表，如同泉水从泉眼喷涌而出。
痛风患者体内尿酸积聚，往往与肾脏功能失调有关，因此，按摩涌泉穴能够间接调整肾功能，帮助尿酸排泄，减轻下肢关节的疼痛和水肿。
操作方法：涌泉穴位于足底部，卷足时足前部凹陷处，约当第二、三趾趾缝纹头端与足跟连线的前1/3与后2/3交点上。在床上取坐位，双脚自然向上分开，或取盘腿坐位，然后用双拇指从足跟向足尖方向涌泉穴处，作前后反复的推搓，以足底部有热感为适宜。
按摩三阴交穴。三阴交穴是肝、脾、肾三条阴经交汇之处，故名三阴交，主要作用是调和气血，健脾益肾，养肝疏肝。按摩此穴能够整体调整机体的内分泌与代谢功能，对于痛风患者的体质调理及尿酸控制具有积极作用。
操作方法：三阴交穴位于小腿内侧，足内踝尖上3寸，胫骨内侧缘后方。坐在椅子上，双腿自然下垂。用拇指按住三阴交穴，用力按压并做顺时针旋转按摩，每次按摩2—3分钟，然后换另一侧重复操作。
此外，还可以取穴足三里（小腿外侧，胫骨前嵴旁开一横指，犊鼻穴下3寸）、阴陵泉（在小腿内侧，当胫骨内侧后方凹陷处）、昆仑（在足部外踝后方，当外踝尖与跟腱之间的凹陷处）、内庭（足背当第二、三趾间，趾蹼缘后方赤白肉际处），给予指揉法。
按揉时约每穴2—3分钟，每日1—2次，亦可用艾条灸疗上述穴位。
王芳泰介绍，按揉穴位可起到清热利湿、化痰通络、补益肝肾之效，适合高尿酸血症、痛风慢性期的辅助调治。
艾叶泡脚祛风除湿
俗语说“寒从足底生”，洪如龙介绍，艾叶泡脚能够促进血液循环，从而起到温阳散寒、舒筋通络、祛风除湿等功效。《本草纲目》记载艾叶味苦、微温，可温中逐冷除湿。艾叶泡脚适合高尿酸血症和痛风慢性期，急性期禁用。
操作方法：取艾叶10—15克，加水1000—1500毫升，煎煮约10分钟，倒入水盆，待水温约40度左右时泡脚。每次泡20—30分钟。
【本期医学指导】
洪如龙 泉州市医药研究所所长、中医主任医师，崇尚“人禀天地之气而生，治病求于自然”理念，擅长运用中医药治疗贫血、五脏虚劳、失眠、咳喘、鼻窦炎、脾胃病、结肠炎、月经不调、更年期综合征、老年病、皮肤病等慢性疾病和调理脏腑功能。
王芳泰 著名骨科专家，杨（天鹏）氏中医骨伤科学术流派第三代传人，擅长治疗骨质疏松症、颈椎病、创伤性截瘫、类风湿关节炎等骨科疑难杂症。