天气慢慢转凉、昼夜温差越来越大，有些市民的手脚开始冰凉，怎么捂都捂不热。而有的市民，却丝毫没有这方面的烦恼。

这是为什么，又该如何应对？本期养生堂邀请泉州市中医院中医内科主任医师、省名中医刘德桓，福建医科大学附属第二医院原中医内科主任医师、首批全国中医优秀临床人才崔闽鲁为大家提供专业意见和建议。

□融媒体记者 黄耿煌/文 CFP/图

冰凉在手脚

症结在气血

“从中医角度看，手脚冰凉往往是气滞血瘀与阳气不足的综合表现，导致体内火力欠缺，气血难以顺畅抵达四肢末端。” 刘德桓介绍，《素问·阳明脉解》中提到：“四肢，乃阳气之根本。阳气旺盛，则四肢强健有力，能够登高望远。”这里所指的“根本”，即为标志之意，意味着四肢的状态直接反映了阳气的盛衰。阳气充沛时，四肢温暖有力；阳气虚弱，则畏寒怕冷，四肢不温。

正如古语所言：“大河有水小河满，大河无水小河干。”人体的“大河”便是五脏，若五脏阳气充盈，气血旺盛，那么“小河”——手脚自然也会温暖如春。

何谓气血？崔闽鲁介绍，在中医看来，气血的生成源于肺吸入的自然清气、脾胃运化产生的水谷精华以及肾脏所藏的精气三者结合。因此，气血的生成与肺、脾、肾三脏密切相关。其中，脾胃功能对于气血充盈至关重要。脾胃被誉为“气血生化之源”，是“多气多血”的重要脏器，也被称为“后天之本”。所以手脚冰凉，还常伴有宫寒或胃寒的症状。

五类人群易冰凉

四类疾病拉警报

同样的天气，为何有些人会手脚冰凉，有些人却不会？刘德桓介绍，有五类人群较易出现手脚冰凉的情况。

气机郁结者：气机不畅，阳气内郁，难以通达周身，故手脚发凉，常见于心情不畅、肝气郁结之人。

瘀血内阻者：经脉瘀阻，气血难达四肢，致手脚温度降低。老年人因脉道艰涩，更易瘀滞，成为手脚冰冷的主要原因。

阳气虚弱者：阳气具有温煦和推动的功能。阳气虚弱，易受寒邪侵袭，肢体冷感明显，长居室内且活动少者更甚。

阴血不足者：阴血匮乏，不能濡养四肢，女性经期劳累、月经量或生产时出血过多都会导致血虚、手脚寒凉。

脾胃虚弱者：脾胃为后天之本、气血生化之源。长期脾胃虚弱，消化吸收差，易出现气血生化不足、四肢发冷。

崔闽鲁提醒，也有一些手脚冰凉是由疾病引起的，因此平常不怎么会手脚冰凉，突然“凉”了，很可能是身体罹患疾病的信号。

心脏功能不全：由于心脏衰弱，泵血能力减弱，无法使血液流到四肢末端，就会发生手脚冰凉现象。

神经功能失调：因自主神经功能紊乱，血管变细，导致末梢血液循环不良，体温调节机制紊乱，故手脚冰凉。

甲状腺功能减退：甲状腺激素分泌不足，基础代谢率下降，机体产热量显著降低，在寒冷的冬天哪怕穿再多的衣服，也总是手脚冰凉。

贫血：循环血量不足或血红蛋白和红细胞偏低，手脚末端微循环中血量不足，也会导致手脚冰凉。

思虑过度“有责”

长期疲劳“诱发”

少劳心劳力，对于血虚体质者来说，是上佳的“暖身”方式。

崔闽鲁表示，中医认为，思虑过度的人消耗心血太多，容易导致血亏。气血与肺、脾、肾紧密相关，中医讲“思伤脾”，思虑过度还会影响脾胃功能。血液的来源是脾胃吸收的营养物质，脾胃一伤，血液立刻匮乏。此类血虚人群，有健忘、失眠的特点，正是血不养心的缘故，导致与心神思考有关的功能退化。到了秋冬之交，身体需要抵抗寒冷，更加消耗气血，血虚的人会感觉特别困倦，思考问题时觉得“心里累”，但是躺在床上却睡不着，辗转反侧。天气变冷之后，身体的血液会集中供应脏腑和大脑，血虚的人此时再多思多虑，更容易四肢冰凉。

气血互生，刘德桓补充道，气虚的人同样会血虚。一个长期疲劳、缺乏运动锻炼的人，容易出现气虚的状态，无力化生新血，则血虚。他们往往不耐劳累，经常觉得疲惫不堪，没走多远，骨头就像散架了一样没有力气，心脏猛跳，胸闷气喘，连上几层楼梯、稍微跑几步，都觉得头晕眼花。到了秋冬之交，四肢无力的疲倦感会增加，总是觉得自己很累，这都是血虚的缘故。血虚，则易四肢冰凉。

长期处于不良情绪、压力状态的人群，容易肝气不舒，导致气血瘀滞，也会影响气血的生成，久而久之转变为气血虚弱，出现怕冷、手脚冰凉的问题。

八个妙招改善“手脚冰凉”体质

刘德桓和崔闽鲁两位专家建议，如果排除疾病隐患，在寒冷的冬天，市民可通过做好以下几件事，改善手脚冰凉的症状。

●穿暖衣：注意保持腰背、小腹和腿脚的保暖。建议穿比较宽松的衣服，切忌穿紧身衣裤，以免因衣裤过紧影响末梢血液循环而加重手脚冰凉。

●晒太阳：中医认为“背为阳”，冬季机体易“阴盛阳衰”。宜进行“日光浴”，背对阳光，温暖背部，温通膀胱经气，30分钟左右为宜，有助于肾中阳气升发。

●做艾灸：用艾条温灸足三里、大椎、气海、关元、神阙（肚脐）、涌泉、命门等穴位。每日可选择1—2个穴位进行艾灸，灸时艾条距离皮肤2—3厘米，围绕穴位旋转施灸，使局部有温热感而无灼痛感为宜。一般每穴灸10—15分钟，至皮肤出现红晕为宜。

●多按摩：经常搓揉手脚心，按摩一些穴位，能改善末端血管的循环状况。

一是揉劳宫穴：劳宫穴位于手心部位。一只手握拳，搓揉另一只手的手心部位，直到感觉手心微微出现发热，再换另一只手，交替进行。

二是揉涌泉穴：涌泉穴位于脚心部位，用手掌快速揉搓，直到出现发热感。

三是饭后常摩腹：饭后摩腹能促进水谷精微的吸收，调理脾胃。摩腹时可采用坐式或卧式，双手叠掌，置于脐下腹部，以脐为中心，顺时针方向按摩3—5分钟，结束后再起身散步片刻。按摩腹部时，手法应轻柔，不必重压，刚吃饱时不可重力按摩腹部。

四是刮手脚：先用刮痧板刮拭手掌，待手掌发热后，用刮痧板上的凹槽刮拭手指，从根部到指尖，每个方向刮5—10次，能行气通络。同理可运用于刮拭双脚。

●拔拔罐：背部膀胱经拔罐可以疏经通络，调整阴阳平衡，激发气血运行，常用于气滞血瘀所致的四肢不温。

●勤泡脚：选用艾叶、红花、桂枝等中药煮水泡脚，可以温经通络，改善手脚冰凉等症状。

●调饮食：适当食用牛肉、羊肉、生姜、大蒜等温热性食物，有助于温煦机体阳气，散除寒气。同时，食用黄芪、当归、红枣、桂圆等补气血的食物，能促进气血濡养四肢。

●常运动：有氧运动（如跑步、游泳），可促进血液循环，激发机体阳气生发。阳气不足者，还可以尝试太极拳、五禽戏、八段锦等传统养生功法，导引四肢气血运行。

【本期医学指导】

刘德桓 泉州市中医院中医内科主任医师，泉州市中医药学会传承研究分会主委、全国第五批老中医药专家学术继承指导老师、省名中医，从事中医内科临床工作45年，擅长运用中医中药治疗高血压病、冠心病、中风病、头痛、眩晕等心脑血管疾病及其他内科疑难重症。

崔闽鲁 福建医科大学附属第二医院原中医内科主任医师，福建中医药大学硕士研究生导师，首批全国中医优秀临床人才，全国“最美中医”，第二批福建省名中医。擅长中医脾胃病、肝病的治疗，对HP感染相关疾病、慢性胃炎、溃疡病、结肠炎等有深入研究。