糖尿病会导致各种并发症，其中，糖尿病视网膜病变（DR）、糖尿病性黄斑水肿等都会严重危害视力健康。糖尿病患者除了长期随诊、定期监测血糖状况外，还要定期到眼科专科门诊进行糖尿病眼底检查，力争早发现，早处理。

据省眼科学会副主任委员，市眼科学会主任委员、福建医科大学附属第二医院眼科主任医师吴瑜瑜教授介绍，近年来，我国糖尿病患病人群呈上升趋势，根据国际糖尿病联盟（IDF）的数据，2023年我国成人糖尿病患者数达1.43亿人。根据国家卫健委发布的数据，我国成人糖尿病患病率为11.9%，糖尿病前期检出率为35.2%，50岁及以上成人糖尿病患病率更高。糖尿病视网膜病变是糖尿病常见的眼部并发症，也是目前成人致盲的主要原因，被世界卫生组织界定为现阶段继白内障后的第二大防盲重点眼病。也是列入我国“十四五”规划眼健康慢病管理的几大眼病之一。

糖尿病病程、血糖控制水平和高血压程度是该病发生发展的最主要影响因素，病程越长，发生糖尿病视网膜病变的风险就越高，调查显示，病程5年、10年和15年的Ⅰ型糖尿病患者发生该病的概率分别为25%、60%和80%。Ⅱ型糖尿病患者在确诊时，有15%的人即并发该病，病程5年和10年的糖尿病患者，其视网膜病变发生率分别为55%和70%。严格控制血糖，可以有效减缓其发生和发展。在糖尿病早期进行良好的血糖控制，对于糖尿病视网膜病变的长久预后非常重要。严格控制血压也有类似的益处。

该病是糖尿病导致的视网膜微血管损害所引起的一系列病变，是一种影响视力甚至致盲的慢性进行性疾病。早期病变特征为视网膜微血管异常，包括微血管瘤和视网膜内出血、棉絮斑等，稍晚期，视网膜血管壁通透性增加会引起视网膜水肿增厚和脂质沉积，当这种改变发生在视网膜后极部则为黄斑水肿，病变累及中心凹时视力受损。当病变进展，视网膜血管闭塞，导致灌注减少和视网膜缺血。缺血逐渐严重表现为视网膜静脉异常（静脉串珠）、视网膜内微血管异常以及更严重和更广泛的视网膜出血和渗出。病变进一步发展，视网膜缺血导致视网膜或视盘出现新生血管。新生血管壁屏障异常，易发生破裂出血，形成玻璃体积血；新生血管发生纤维化，可导致视网膜前膜形成、玻璃体牵拉条索、视网膜裂孔、牵拉性或孔源性视网膜脱离；当新生血管在虹膜和前房角生长时，可出现新生血管性青光眼。以上情况均将导致患者视力下降甚至失明。

对糖尿病视网膜病变的筛查包括视力、验光和矫正视力检查，眼压、裂隙灯和眼底检查，眼底彩照及视网膜光学相干断层扫描即OCT检查等详细的眼科检查。在筛查和转诊工作中，医生需要了解糖尿病病人的病情控制情况，包括血糖、血压和血脂的检测指标等。

□融媒体记者 黄雯靓 张沼婢