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2025年02月07日

流感为何会引发败血症

外出回来后应及时洗手(CFP)

近期,流感高发,仍处于季节性流行期。近日,知名女星大S徐熙媛因流感并发肺炎逝世,据媒体报道,其最终死因是由肺炎引发的败血症。流感、肺炎、败血症,三者之间究竟有何关联?

□融媒体记者 张沼婢

感染引起失控的炎症反应

很多人把流感当作普通感冒,重视程度不够,认为忍一忍病就好了。但其实,流感比普通感冒凶险,尤其是免疫功能低下的人患上流感后,容易感染平时不易感染的细菌,导致重症肺炎。此外,流感病毒会破坏心脏等重要器官,导致病毒性心肌炎等,严重的会危及生命。

“败血症”,目前临床上多称为脓毒症,是一种由感染引起的人体失控的炎症反应导致的威胁生命的器官功能障碍危重病。当人体被病毒、细菌等病原微生物感染后,机体对感染产生失控的炎症反应,从而引发全身一个或多个脏器的衰竭。败血症要是不及时治疗,死亡率很高。因此,败血症的诊治在于早期的抗感染治疗和器官功能的支持治疗。

流感是如何引发败血症的呢?流感病毒侵入人体后,会触发机体的免疫应答,在这个过程中,机体可能产生过度的炎症反应。当流感引发肺炎时,出现肺部功能的损伤,导致呼吸衰竭,流感病毒和继发感染的细菌又在体内扩散,最终引发了不可控的炎症风暴,导致多个器官的损伤和功能障碍。一般健康的人群不会出现这么严重的炎症反应,但免疫力低下的人群,尤其是老年人、婴幼儿等,还有本身存在基础疾病的人群则容易出现这样的情况。

流感能引发多种并发症

福医大附二院呼吸与危重症医学科主任医师杨栋勇表示,流感病毒在入侵肺部后,可以发展为“白肺”,形成致命的病毒性肺炎,肺炎链球菌、金黄色葡萄球菌等细菌便能乘虚而入。流感病毒破坏纤毛上皮,让细菌得以长驱直入。混合感染患者的死亡率是单纯病毒性肺炎的3倍,会引发心肌炎、脑炎、急性呼吸窘迫综合征、休克、弥漫性血管内凝血、肺泡出血等多种严重并发症,累及心脏、神经系统等多个器官和系统。

除了肺炎,流感还能引发以下多种并发症:

心脏并发症。心肌缺血、心肌梗死、心力衰竭等约占成人流感并发症的12%,流感性心肌炎和心包炎较为罕见。

中枢神经系统并发症。其中,儿童和癫痫流感患者多出现癫痫发作。流感相关性脑病更常见于儿童。此外,流感也会导致成人脑炎、脑血管意外、急性播散性脑脊髓炎和吉兰—巴雷综合征,但总体上并不常见。

肌肉骨骼并发症。虽然肌痛是流感的突出特征,但真正的因流感引起的肌炎并不常见。儿童流感患者可能出现重度肌炎和横纹肌溶解。

中毒性休克。在最近几年的甲型和乙型流感暴发期间,既往健康的儿童和成人中出现了中毒性休克样综合征,多跟继发葡萄球菌感染有关。

合并感染。包括肺炎、菌血症、脑膜炎和曲霉菌病等。发热超过3—5日、退热后再次发热,或病程3—5天后症状仍持续加重的流感患者尤其需要警惕。

这些人群需要特别小心重症流感:小于5岁的幼儿,特别是小于2岁的孩子;年龄超过65岁的成人;孕妇;患有哮喘、慢性阻塞性肺病等肺部疾病的人群;心脏病、糖尿病患者;免疫抑制患者,如HIV感染者或接受过器官移植的人。

外出旅游尤其要注意防范

外出旅行时,因为人员密集、旅途劳累,更容易感染流感。近日,市民王女士一家人就因此到福医大附二院呼吸与危重症医学科就诊。

“春节期间,家人到外地旅游。刚到旅游目的地没两天,公公就全身肌肉酸痛,体温最高的时候超过了39℃,在当地一家医院确诊为流感。”王女士认为,由于当时正逢旅游旺季,公公他们去的地方人员密集,加上没有戴口罩,“估计就是这么传染上了流感”。

被确诊为流感的公公赶紧坐飞机回家治疗。然而,由于他在家没有采取任何防范措施,导致家中其他4人先后都发烧了,只得上医院治疗。医生立即给他们安排了血常规、相关病毒抗原检测,以及更清晰的肺部CT检查。检测结果显示,患者病情均为流感,王女士不仅甲型流感病毒核酸呈阳性,还得了病毒性肺炎。

福医大附二院呼吸与危重症医学科主任医师杨栋勇让他们服用玛巴洛沙韦进行抗病毒治疗。2天后,患者体温恢复正常,咳嗽、咽痛等症状也有了明显好转。

杨栋勇提醒,节后人员流动频繁,无论是在列车、飞机上,还是在热闹的商场、聚会场所,人员都较为密集且空气流通不畅,为流感病毒的传播创造了条件。此外,眼下气候多变,室内外温差大,身体抵抗力稍有下降,就容易被病毒“盯上”。

接种疫苗预防最有效

如何科学预防流感?泉州疾控专家支招。

接种疫苗。接种流感疫苗是预防流感最有效的方法,尤其是高风险人群更应重视疫苗接种。建议在流感流行季开始之前进行接种;流行期间也可接种。

勤洗手。保持良好的个人卫生习惯,避免接触流感患者,并且外出回来后及时洗手,特别是在触摸公共物品后。

戴口罩。出入人群密集的场所,比如商场、车站、电影院等,应戴好口罩。

保持通风。居住和工作环境要保持良好的空气流通,减少病毒在密闭空间内传播。

避免去人群密集区。在流感高发季节,尽量避免去人流密集的地方,降低被感染的风险。

增强免疫力。保持合理膳食、适量运动和充足睡眠,提高身体的免疫力,增强抵抗病毒的能力。

市民一旦出现发热、咳嗽、咽痛、肌肉酸痛等流感疑似症状,应立即居家休息,避免外出活动。注意监测体温,观察症状变化。若症状较轻,可先进行物理降温、多喝水、多休息等自我护理。若症状持续加重或出现呼吸困难、胸痛等严重症状,务必及时就医。

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