“今天孩子拉了吗？”“便便是什么颜色、什么形状的？”……有了孩子之后，家长们就陷入了与屎尿屁的纠缠之中。如果孩子出现了便秘、遗尿、排便排尿困难、尿频尿急尿不净等情况，有的儿童甚至出现腿疼、走路姿势异常等，这就需要引起家长的特别关注了，有可能孩子存在脊髓栓系等先天性问题，需及时就诊。

□融媒体记者 张沼婢

脊髓栓系

揭开便秘之谜

小宝（化名）婴儿期一直便秘，后来症状越来越重，从开始的3—4天解一次大便，到10天都不能解一次。

两年来，家里为治疗小宝便秘踏遍各大医院，进行了一系列相关检查，益生菌换了十几种，推拿、食疗轮番上阵，可小宝的肚子始终像块硬石头，体重停滞在15斤，瘦得肋骨根根分明。

5个月前，小宝在妈妈的带领下走进泉州市妇幼保健院·儿童医院儿科门诊。小儿神经外科主治医师刘少锋医生详细了解病情，经体格检查后发现小宝骶尾部有一个“小酒窝”，结合病史，刘少锋高度怀疑患儿患有先天性脊髓栓系综合征。经腰骶椎磁共振检查，最终确诊为先天性脊髓栓系综合征。

手术室里，刘少锋为小宝切断病变的终丝（人体脊髓末端延伸出来的纤维组织细丝）。术后第二天，奇迹发生了——小宝主动喊出“要便便”，排出金黄色的健康粪便。此后每天规律排便，食欲大增，术后三个月小宝体重上涨5斤，小脸终于泛起了红润的神色。

不可忽视的神经系统隐患

脊髓位于脊椎管内，控制着运动、感觉、大小便等诸多功能。正常情况下随着宝宝发育长高，脊柱会迅速生长并且快过脊髓，脊髓末端位置也会相对向上方移动，以保证脊髓的正常结构功能。

而脊髓栓系，顾名思义，就是指脊髓下端“栓”在了某些结构上（如脊柱发育异常、肿瘤肿物等），随着儿童逐渐长高，脊髓下端无法向上移动而会受到牵拉，引起神经功能异常，甚至过度牵拉，最终会导致脊髓缺血坏死。

脊髓拴系综合征就是由于锦旗穗穗一样的神经终丝紧张、椎管内脂肪瘤、脊髓纵裂畸形等，牵拉脊髓引起的一种综合征。

刘少锋说，像小宝这样的患儿，脊髓末端被脂肪变性的终丝（类似固定绳）紧紧拴在尾椎，就像被锁链束缚的风筝。这种牵拉会损伤控制肠道、膀胱的神经，导致顽固性便秘、尿床，甚至影响下肢发育。每走一步、每弯一次腰，都在加重神经损伤。

补充叶酸是最有效方法

如何预防宝宝隐性脊柱裂等神经管缺陷？刘少锋建议，宝妈怀孕前3个月和孕期补充叶酸，是预防宝宝神经管缺陷最有效的方法，推荐剂量为每天400μg。

如果父母患过神经管缺陷，或者有胎儿出生缺陷孕育史，那么，再次怀孕时应该服用更高剂量的叶酸，具体请咨询产科医生，了解最佳的预防剂量。

宝宝屁股上一个小小的皮肤凹陷背后，隐藏的医学信息竟是如此之多。刘少锋建议家长记住脊髓栓系自查口诀：“一摸二看三追踪，骶部皮肤要平整，二便异常莫等待，核磁一照现真凶。”