88岁高龄老人庄大爷（化名）罹患肝癌，合并肝硬化、冠心病、心脏支架置入术后、高血压、糖尿病等多重健康问题，手术风险巨大。老人身体耐受差，医院多学科专家联合会诊，为老人成功“拆弹”，突破了高龄患者的手术“禁区”。专家提醒，高龄并非手术的绝对“禁区”，发现肿瘤应早治疗。

□融媒体记者 张沼婢

多学科会诊确保手术安全

去年， 庄大爷因腹部不适前往福医二院检查，CT平扫显示，老人家肝癌复发，肝脏上长了一个约5厘米的肿瘤。考虑到他年事已高，当时采取了保守的冷冻消融术。然而，因为肿瘤靠近结肠，此举未能完全“冻死”癌细胞，最终不得不选择手术治疗。

“是不是必须开刀切除？父亲已经88岁，能承受得了手术吗？”患者家属对老人的身体状况表示担忧。

“老人家的手术指征明确，且无远端的转移，切除根治效果会比较理想。”福建医科大学附属第二医院肝胆胰外科主任王伟表示，多团队配合，手术可以最大限度减少出血和损伤。

听完解释，庄大爷一家人决定接受手术治疗。

入院后，王伟团队详细检查、评估了庄大爷的心肺功能，并邀请心内科、呼吸科、麻醉科等相关科室会诊，评估认为庄大爷的身体状况可以耐受手术。最后，在麻醉科何荷蕃主任的麻醉监控下，手术非常顺利，整个过程不到1小时，术中出血很少。庄大爷术后恢复良好，术后第二天就能下床活动，一周左右就顺利出院。

据了解，这是庄大爷因肝脏肿瘤复发做的第二次手术。5年前，他就接受过一次肝癌手术，术后情况恢复不错。

高龄不再是手术“禁区”

肝脏是个“沉默的器官”，缺乏痛觉神经，即使出现问题，患者往往也不会感到疼痛。因此，肝脏疾病经常是在疾病进展到较晚阶段才被发现。

最新数据显示，我国每年肝癌新发病例和死亡病例占全球近50%；2022年肝癌新发患者为36.77万例，居所有恶性肿瘤第4位，但死亡人数达到31.65万，仅次于肺癌，位居第二。

肝脏本身具有较强的代偿能力，因此早期的肝损伤往往是没有明显症状。患者通常都是到了因为肝硬化或肝癌导致的腹胀、肝区疼痛才去就诊，导致肝癌早期发现率很低。

王伟强调：“如果身体出现了皮肤或小便发黄、食欲减退、腹胀等症状，可能是肝功能损伤或肝炎的表现。”王伟介绍，实际上肝癌的早期症状大多数是属于肝区隐痛不适、进行性加重的腹胀。

对于高龄的肝癌患者是否应该手术，王伟表示，随着医疗科技的进步与多学科会诊经验的提升，高龄已不再是手术的绝对禁忌。临床上，对于可以手术的肝癌患者，微创手术切除是首选治疗方案。

早筛早治是关键

王伟介绍，肝癌是一种恶性肿瘤，早期症状往往不明显，容易被忽视。因此，定期体检和早期筛查至关重要，尤其是在高危人群中。他建议，男性40岁以上、女性50岁以上，如有乙肝或丙肝病毒感染、过度饮酒、非酒精性脂肪性肝炎、肝硬化、有肝癌家族史等人群，应定期进行筛查，建议每三至六个月进行一次。

此外，保持健康生活方式也非常重要。均衡饮食、避免过量饮酒、戒烟、适量运动等良好的生活习惯有助于降低肝癌风险。接种乙肝疫苗可以有效预防乙肝感染，降低肝癌发生的风险。

对于年轻人熬夜后试图通过护肝保健品补偿身体的行为，王伟提醒，“购买保健品时务必明确其成分，切勿盲目跟风。护肝的关键在于预防和健康的生活方式，而不是依赖所谓的‘神药’。”