流鼻血，是很多孩子都有过的经历。而孩子一旦多次流鼻血，爸爸妈妈们就会很担忧，“血一下子止不住”“要怎么处理才好”“为什么经常流鼻血”“会不会有什么疾病”……一系列问题让宝爸宝妈们心中没底。

为了帮大家解疑释惑，本期养生堂邀请泉州市第一医院儿科主任医师杨绿绿和南安市妇幼保健院院长、儿科主任医师黄晓东提供专业的分析和建议。 □融媒体记者 黄耿煌/文 CFP/图

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孩子常流鼻血 因鼻黏膜娇嫩

“孩子间断性流鼻血是个常见的正常现象”，黄晓东介绍，国外的统计数据显示，约35%的学龄儿童有间断性鼻出血病史，而且大多发生在2—14岁的阶段。

“这是因为，孩子们的黎氏区鼻腔黏膜很娇嫩。”黄晓东说，黎氏区位于鼻中隔前端靠近鼻小柱的地方，这个部位的黏膜血管非常丰富，也是鼻屎的附着部位，孩子娇嫩的鼻腔黏膜非常容易受伤，一受伤就会流鼻血。

影视剧中，经常出现“孩子总是流鼻血，随后被查出白血病”的情节，黄晓东认为，大部分情况下，常流鼻血与白血病的关系不大，而更有可能是其他原因引起的。主要有以下这些原因：

喜欢挖鼻孔。孩子经常用手抠或者揉鼻子，就可能会造成鼻黏膜受伤，导致出血。

长期处在干燥的环境中。居室过于干燥，或者在换季时空气太干燥，鼻腔黏膜分泌的液体不足以加湿空气，孩子鼻内黏膜就容易受损，导致流鼻血。

擤鼻涕、打喷嚏太用力。孩子的鼻腔黏膜较为脆弱，稍微用力都可能造成鼻黏膜损伤，导致鼻出血。

鼻腔肿瘤等疾病。如果孩子不仅是经常流鼻血，而且基本上是某一侧鼻孔流鼻血，那就要警惕鼻腔肿瘤。建议带孩子去医院检查一下。

鼻腔有异物。有些调皮的孩子往鼻孔里塞东西，比如，豆子、珠子、塑料玩具等，如果不及时发现可能会造成流鼻血、鼻孔流脓，到那时就不是止血这么简单了。

排除了这些原因，如果孩子流鼻血出血量大、难以止血，甚至出血时间持续数十分钟甚至几个小时，才有可能是血液系统的疾病，比如，白血病、再生障碍性贫血等。

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三种情形请淡定 四种情形要慎重

大多数孩子流鼻血，在出血量不多时，几分钟内会自行止血。杨绿绿表示，这说明问题不大，不用太担心，可以在家给孩子止血。具体而言，下面这三种情形，家长可以淡定处理：

偶尔流鼻血。如果孩子只是偶尔流鼻血，尤其是在干燥季节或因感冒、过敏引发鼻腔干燥时，大多数是由于鼻腔内的细小血管破裂引起的，这些血管在干燥或受到刺激时更容易出血。

轻微鼻子碰撞。孩子在玩耍时不小心撞到鼻子，导致轻微的流血也是正常的。这种情况下，出血通常会很快停止，且不会有其他异常症状。

短时间内自止。如果流鼻血在几分钟内自行停止，且没有伴随其他症状，如贫血、疲劳或异常的淤青，通常都不用过于担心。

但如果出现下面这四种情形，杨绿绿提醒家长，要引起重视，带孩子去医院就诊：

频繁或持续流鼻血。孩子经常流鼻血，或每次出血时间较长（超过15分钟），即使经过适当处理（如捏住鼻子）仍不能止血，就可能需要医生的评估。

伴随其他症状。如果流鼻血伴有其他异常症状，如全身瘀斑、苍白、疲乏、持续不退的发热，或有家族血液病史，这可能提示潜在的血液病，如血友病、血小板减少症或白血病。

无明显诱因频繁流鼻血。如果孩子的流鼻血没有明显的诱因（如干燥、外伤、挖鼻子等），或流鼻血的情况突然变得频繁，特别是夜间流鼻血，应该警惕可能存在血液系统问题。

伴有牙龈出血或其他部位出血。如果除了流鼻血外，孩子还出现牙龈出血、皮肤易瘀青、尿血、便血等，这些都可能提示血液系统的异常，应尽快就医。

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止血宁低头不仰头 四种方法别再用了

流鼻血要怎么止血？不就是仰头、塞纸巾、凉水拍额头吗？等等，这些办法都不对。看似常识的做法，其实行不通，甚至有害！

●仰头止血？血块堵气管危及生命

“流鼻血了？快！把头抬起来。”这是不少家长遇到此类情况的第一反应。慌乱之中，孩子立马把头仰得高高的，场面看似控制住了，但其实这个止血动作本身就是个危险动作。

2021年，湖南一名3岁小男孩流鼻血时仰起头试图止血，结果血液流到嗓子眼，形成了凝块，堵住了气管，虽然送到医院抢救，但还是失去了生命。

黄晓东介绍，孩子流鼻血时仰头，很有可能会使血液流到口腔、食道或是鼻腔后方、气管甚至肺部。血液呛进气管，会引起剧烈的咳嗽。如果吞咽的血量较多，还会引起恶心、呕吐、腹痛、面色苍白。更严重的，血液形成了凝块会把整个气管给堵住，危及生命。

所以，流鼻血时，“宁可低头，不能仰头”。

●填塞止血？还不如不塞

“又流鼻血了？快往鼻子里塞纸巾。”孩子流鼻血时，家长手里的纸巾、棉签都成了“救命稻草”。

这个做法非常普遍，但医生普遍不推荐。杨绿绿表示，填塞止血有一定的技术含量，要填到正确的位置，还要塞得够紧，才能起到局部压迫止血的目的。

一般人拿个棉球往鼻子里塞，充其量只能塞到鼻前庭，不一定是孩子出血的地方。杨绿绿指出，鼻腔是个曲径通幽的地方，里面包含了数个鼻甲和相应的鼻道，要塞对地方并不容易。而且家长一般都心疼孩子，不敢塞得太紧、太满。这也就造成压迫力量不足，有时即使塞了东西，鼻子还会流血。再加上操作不当还会损伤孩子鼻黏膜，增加感染的风险。

所以，对于一般人来说，填塞止血还不如不塞。

●凉水拍额头？效果并不佳

“快接点凉水，拍拍额头”。不少人经历过这种“降温止血”。黄晓东介绍，这种办法效果并不佳，因为额头距离鼻孔部位有一定距离，凉水降温、收缩血管的作用有限，甚至还会引起孩子头部不适。

●抬高手臂？反而增加出血量

抬高对侧手臂，能止血？杨绿绿认为，这种离奇做法其实无效还可能会起反作用。流鼻血大多数由于鼻腔内或鼻中隔前方动静脉血管破裂引起，将上臂抬起，会导致更多血液流向颅腔内，使局部压力增加，流血量增加。

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安全有效止血法 家长赶快学起来

那要如何安全、有效地止血？医学专家指出，孩子流鼻血，家长先不要慌，只要操作得当，一般情况下都能成功止血。

●静坐捏鼻翼侧挤压

让流鼻血的孩子安静坐下来，身体稍微前倾，头微低，张开嘴巴，用嘴呼吸。手指捏住鼻翼两侧，挤压10分钟。如果10分钟后仍然有出血，可以稍微放松一下捏的位置，再按压10分钟。

黄晓东提醒，两次连续的压迫止血后，如果血还没止住，建议及时带孩子去医院检查。

●冰袋隔毛巾外敷

在孩子不抗拒的前提下，可以选择冰袋外敷。敷在孩子的额头或鼻根，这样可以使鼻部血管收缩，从而达到止血的目的。

杨绿绿提醒，要注意不要让孩子的皮肤直接接触冰袋，冷敷时，冰袋和皮肤之间要隔个毛巾，防止孩子皮肤冻伤。

●使用滴鼻剂

黄晓东表示，也可在医生指导下，选取具有收缩鼻黏膜和血管的滴鼻剂滴鼻，如麻苯滴鼻液，以收缩血管。

若因干燥性鼻炎或萎缩性鼻炎引起的出血，可用鱼肝油、复方薄荷油滴鼻，以润滑和保护鼻黏膜。

●激光（射频）疗法

杨绿绿表示，在明确出血部位后，可以在医院由医生采取激光治疗，使出血部位的血管凝固，进而止血。

虽说一般都能成功止血，但毕竟出血伤身，宝妈宝爸们心疼不已。那有什么办法可以防止或减少流鼻血吗？黄晓东和杨绿绿表示，家长可以从平时的一些生活习惯上来预防孩子流鼻血。

改习惯：借助绘本、故事等形式，纠正孩子抠鼻子、揉鼻子的不良习惯。

动作轻：不要让孩子用力擤鼻涕，给孩子擦鼻涕动作要轻，更不能随便捏孩子的鼻子。

保湿度：保持居室湿度在50%左右，必要时用上加湿器。

盐水洗：干燥季节可以用盐水给孩子洗鼻来清理鼻屎，保持鼻部湿润。

止鼻痒：对于患有过敏性鼻炎的孩子可以提前用药物控制鼻痒。

优化饮食：饮食上注意让孩子多吃一些清淡的食物，多吃蔬菜水果，少吃辛辣刺激和煎炸肥腻食物。

【本期医学指导】

杨绿绿 泉州市第一医院儿科主任医师，中国医师协会医学遗传医师分会儿童遗传病专业委员会委员，中华医学会儿科内分泌遗传代谢学组华南协作组委员，福建医学会儿科学会小儿内分泌遗传代谢学组委员，福建医学会儿科学会保健学组委员，福建医学会内分泌学会性腺学组委员，从事儿科工作二十余年，对儿童内分泌疾病及儿童保健工作有着深入研究。

黄晓东 南安市总医院副院长、南安市妇幼保健院院长，儿科主任医师，福建省中西医结合学会儿科分会委员，泉州市儿科学会副理事长。主持及参与泉州市级科研项目三项，泉州市刺桐科学传播学者。从事儿科临床30年，对儿科常见疾病、疑难病有较丰富的临床经验，擅长儿童呼吸系统、消化系统及生长发育疾病（矮小症、性早熟、肥胖等）诊治。