“患者进门10分钟内完成首份心电图，20分钟内出肌钙蛋白快检结果，确诊后30分钟内启动转诊，确保90分钟‘黄金时间窗’内完成血管开通！”在惠安县黄塘镇中心卫生院，该院曾一山副院长清晰描述着与死神赛跑的“惠安速度”。
日前，随着最后一批乡镇卫生院通过认证，惠安全县12家乡镇胸痛救治单元实现100%全覆盖并通过验收，标志着一条高效协同、直通基层的“生命救治链”正式贯通，将胸痛救治的关键战场成功前移至群众“家门口”。
□融媒体记者 郑巧伟 通讯员 罗琳
流程再造
基层胸痛救治跑出“加速度”
走进黄塘卫生院，“胸痛救治单元”“胸痛优先”等标识醒目。“患者到院，预检分诊台直接引导至专属的‘胸痛急救区域’。这里有专门的抢救场所，胸痛门诊医生常驻，心梗急救药物（如心梗包）触手可及。”惠安县黄塘镇中心卫生院曾一山副院长介绍，目前“胸痛救治单元”核心流程已高度标准化——10分钟出首份心电图、20分钟出快检报告。一旦高度怀疑心梗，他们就会立即通过“县—乡微信联动群”，将患者心电图、病史实时传送至惠安县医院心内科。专家在线指导，他们同步进行预谈话，告知患者病情及需转诊进行支架或溶栓的必要性。沟通、谈话、决策流程都要求力争在30分钟内完成。
记者了解到，今年1月24日凌晨1时30分，黄塘卫生院接诊一位35岁的男性患者，已胸痛3天，加剧疼痛6小时，检查结果为下壁心肌梗死，给与“心梗包”，黄塘卫生院立即做出转诊县医院的决定，从就诊到确诊，再到转诊县医院用时仅32分钟。
“决策一旦做出，转诊机制即刻激活。”曾副院长介绍，县医院导管室同步启动准备，他们的救护车将患者直接送往导管室，能确保患者从首次医疗接触到血管开通（FMC2W）时间压缩在120分钟的国际标准之内。
“时间就是心肌，时间就是生命！”记者还了解到，去年有一个令人痛心的案例：一位中年男性患者上午11点多确诊心梗，医护人员已联系好惠安县医院并安排120急救车转诊，但患者执意自行前往泉州。结果下午3点多才到医院，导致手术中突发心脏骤停，抢救无效死亡。大面积心梗的患者极易猝死，心肌坏死不可逆，即使幸存也易并发心衰、心律失常，严重影响生活质量。所以及时开通血管，能最大程度挽救心肌，避免悲剧和后续并发症。
成效与信心 基层“守门人”作用凸显
黄塘卫生院的胸痛单元建设只是惠安全县从“单点突破”到“协同作战”的缩影。2022年底黄塘卫生院启动胸痛单元建设，2024年12月正式通过国家胸痛中心救治单元认证。“只要患者配合转诊，在我们手上转出去的都非常成功！”曾副院长话语中充满信心。记者还了解到，2024年，全县胸痛救治单元共成功参与救治并安全转运STEMI（ST段抬高型心肌梗死）患者31例。
为了在基层搭建起高效、畅通的 “生命救治链”，惠安县总医院胸痛中心采用“一对一”包干制精准帮扶12家卫生院（卫生服务中心）。短短一年时间，县总医院举办16场培训，800人次医护人员参与其中，8次模拟演练优化“乡镇首诊—县级联动—绿色通道”全流程；开展“线上+线下”质控体系（远程指导+质量“回头看”）确保持续改进；为所有乡镇配备心电图机，实现县域心电数据实时共享诊断。此外，县总医院还联合12家卫生院（卫生服务中心）开展60场讲座，发放千份手册，利用公众号、入村入校入企宣传，提升民众对“胸痛即急症”的认知。
惠安县卫健局负责人介绍，全县12家乡镇胸痛救治单元全认证。全县首次医疗接触到血管开通（FMC2W）平均时间从128.2分钟降至96.9分钟（降幅24.4%），最快达65分钟；急性胸痛患者首诊确诊率提升，误诊漏诊率显著下降；2024年全县成功救治STEMI患者129例，其中31例在乡镇完成首诊及初步救治后安全转运。
延伸村级
织密“生命网”探索“就地救”
“乡镇全覆盖只是起点，远非终点。”惠安县卫健局负责人还介绍，接下来，惠安县将升级信息化平台，实现患者数据实时共享、救治过程全程追踪，推进“智慧急救”；深化长效培训，为基层锻造独立作战的胸痛救治骨干，培育“带不走”的队伍；在条件成熟的单元探索静脉溶栓，进一步前移救治关口探索“就地溶栓”；复制“全域模式”，将胸痛单元成功经验拓展至卒中、创伤等急危重症领域，全面提升基层应急能力。
记者还了解到，农村地区因医疗资源不足，许多村民出现胸痛、心悸等症状时，往往无法就近进行心电图检查，导致病情延误，错过黄金救治期。为贯彻落实国家“乡村振兴·健康先行”战略部署，切实解决农村群众心血管疾病筛查难、诊断难问题，缩短心血管急症患者救治时间，实现“村级检查、县级诊断、及时救治”的目标，惠安县除了完成胸痛救治县乡联动外，目前他们还启动心电诊断“村村通”民生工程：计划为全县行政村卫生所（个体诊所）配备具备远程诊断功能的心电图机；组织心电图操作技能专项培训，确保设备“用得上、用得好”；依托县医院后台技术支撑，搭建远程诊断网络。
结 语
从黄塘卫生院的10分钟快检到全县96.9分钟的平均达标时间，从“救治孤岛”到高效协同网络，惠安县打通了胸痛救治“起跑第一公里”的“神经末梢”。这支坚实的“护心战队”，正以分秒必争的“惠安速度”和全县一盘棋的“惠安协同”，牢牢守护基层群众的生命线，为健康中国、健康惠安建设注入强劲的县域力量！