老人意外伤残、身故或患病医疗、住院等情况,经基本医疗保险报销后,自付部分还可以报保险理赔。而这份“老年人意外伤害保险”是我市“银龄安康工程”,通过财政补贴机制,为80周岁以上老年人和特殊困难群体投保的。
□融媒体记者 陈明华 通讯员 陈伟 文/图
老人受伤患重疾 意外获保险赔付
2024年5月,惠安东桥镇珩山村的林阿婆因患病住院治疗。在治疗过程中,老人产生了医疗费用4万余元,经基本医疗保险报销后,自付部分为27807元。此前,当地镇村民政干部在日常走访宣传时,曾和他们说政府有出钱为老人们购买了重疾、意外等保险。因此,老人家属抱着试试的态度,向保险公司申请理赔,没想到保险公司在收到申请后,快速审核并赔付了自付部分的医疗费用1.5万元。“这真是一项惠民举措,减少了我们的家庭负担。”老人的家属感激地说。
2024年7月1日,永春县桂洋镇的潘阿婆因意外受伤住院。因永春县民政局为老人购买了老年人意外伤害保险,保险公司在接到报案后,迅速启动理赔程序。经过审核,按照保险合同约定,赔付了住院津贴费用5250元和骨折津贴500元,有效减轻了老人家庭的经济负担,得到老人的感谢和认可。
2024年9月,泉州台商投资区居民骆阿婆在家中不慎触碰虎头蜂窝,遭遇蜂群袭击,因全身多处严重蜇伤并引发器官衰竭,虽经全力抢救,仍于2024年10月19日不幸离世。保险公司接到报案后第一时间主动联系家属表达深切慰问,后理赔人员上门了解事故经过,并耐心指导理赔材料准备。为最大限度减轻家属负担,公司迅速开通理赔绿色通道,高效完成资料审核与赔付流程,将9500元理赔款及时送达。这笔赔款不仅体现了保险的温度,更在悲痛时刻为家属送上一份切实的关怀与支持。
助推银龄安康工程
全市投保近10万人
这些老人在发生意外伤害、患重疾时,能够得到保险理赔,得益于近年来我市助推的“银龄安康工程”。
根据福建省老龄办等五部门印发的《关于进一步做好老年人意外伤害保险工作的实施方案》要求,我市发动老龄委成员单位叠加相关政策和服务,通过政府主导、市场运作、提高保障,共同促进老年人意外伤害保险工作稳步推进。
近年来,我市助推“银龄安康工程”,遵循自愿投保原则,聚焦80周岁以上老年人和特殊困难群体(如特困人员、低保对象、孤寡、独居、空巢、留守、失能、重残、计划生育特殊家庭等),通过财政补贴机制,实现广覆盖。2025年,有条件的县(市、区)根据实际情况,适当扩大投保对象范围、提高保险金额。
截至2025年6月,全市投保人数9.8712万人,我市除了晋江、安溪两地正在招投标外,其他县(市、区)80周岁以上老年人均已覆盖。丰泽区、泉港区、台商投资区、南安市均覆盖特殊困难老年人;全市计划生育特殊家庭实现全覆盖。
为了让有需要的老人快速拿到理赔款,各县(市、区)民政部门逐步建立健全理赔快速通道。如洛江区优先处理紧急案件;惠安县2024年理赔71件,平均赔付周期缩短至10天。同时,理赔减轻了老年人医疗负担,有效增强老人家庭安全感和政策认可度。