俗话说“牙痛不是病，痛起来真要命”，意思是说牙病虽常见，但会引起剧烈的疼痛。此话其实只说对了一半，牙痛有时让人痛苦不堪，其背后的牙病更可能引发严重后果，绝不能忽视。

□融媒体记者 张沼婢 实习生 张钰滢

蛀牙多年 诱发多间隙感染

日前，一位孕妇因颈部进行性肿痛7天、无法张口、呼吸困难，来到福建医科大学附属第二医院就诊。

耳鼻咽喉科主任医师黄方检查发现，病人的一侧颈部弥漫性红肿、压痛，皮肤发亮，张口完全受限。急诊CT显示颈深间隙、颌下间隙、咽旁间隙、咬肌间隙和口底间隙内有大量气体和软组织。

黄方诊断，这是重度的口腔颌面颈部多间隙的感染伴呼吸困难，立即安排病人住院，先做气管切开改善呼吸困难，接着做颈部切开脓肿开放引流。

追问病史，患者有多个蛀牙好几年，这次发病前几天牙痛加剧，自己服药无好转，后到牙科诊所填塞牙齿。由于病人怀孕造成用药受限，经过每天1—2次的反复换药引流，一个月后终于转危为安出院，两个月后平安分娩，生下健康的宝宝。

急症高发 牙源感染占80%

黄方介绍，口腔颌面颈部多间隙感染是耳鼻咽喉头颈外科及口腔颌面外科的一种急症，可继发于上呼吸道感染、急性扁桃体、上颌面牙的根尖感染、口腔炎等。

“牙源性的颌面颈多间隙感染发病率占80%左右，口腔颌面颈部分布很多的筋膜间隙，其内的组织较为疏松，且相互连通。”黄方解释说，一旦牙髓、牙周、冠周的感染没有得到有效治疗，炎症可向根尖、牙槽突、颌骨以及颌面部蜂窝组织间隙扩散，这些牙病多数是龋齿、根端感染、残根、牙周病、牙槽瘘管等，糖尿病或鼻咽癌等头颈癌放疗病史患者更容易发病或加重。

发病初期为蜂窝织炎，若不控制可形成脓肿，致病菌多为以厌氧菌为主的多种细菌感染。早期大量抗生素和激素应用可以有效地控制感染，避免发生多部位、多间隙的感染，减少脓肿的形成，一旦发生脓肿需要及早进行穿刺抽脓或切开排脓。黄方说，如果颌下、口底肿胀明显，或发生咽旁、咽后甚至纵隔脓肿，需进行气管切开，特别是高龄体弱患者，以防出现气道堵塞甚至窒息死亡。

预防为先 及时治牙护健康

黄方介绍，每年要收治很多这种被感染的病人，多数来的时候已经形成脓肿了。这种感染起病急，进展快，若治疗不当或不及时，细菌易沿皮下、筋膜下、肌肉间隙或其深部间隙的疏松结缔组织迅速扩散，易发展为颌面颈部多间隙感染，严重时甚至向颅内、纵隔扩散，导致脑脓肿、纵隔脓肿、脓毒败血症、呼吸道梗阻或感染性休克等严重并发症，危及患者生命。

市民平时应注重口腔清洁、护理牙齿，及时治疗病牙，控制血糖，头颈癌患者放疗前需处理病牙，以预防此类感染的发生。一旦发病，应及时到正规医院就诊，接受规范治疗，以免发生严重的并发症。