俗话说：“一个冬天，一个坎”。冬季，医院心血管科室的门诊量总是呈上升状态，心梗、脑梗、心绞痛患者扎堆就诊。

《中国心血管健康与疾病报告2024》显示，心血管病仍稳居中国城乡居民死因首位。相关研究数据表明，心血管病分别占农村、城市死因的48.98%和47.35%。这意味着每5例死亡中约有2例归因于心血管疾病。

同时，研究显示，温度每降低1℃，心血管疾病相关死亡率就会增加1.6%，发病率增加1.2%，低温对冠心病死亡率影响最为明显。究其原因，要么是血管受冷收缩变细，要么是血液黏稠如“粥”堵塞血管，最终让心脏被迫“加班”，不堪重负。

冬季该如何守护心脏健康？本期“养生堂”特别邀请福建医科大学附属第二医院心血管病医学中心主任王耀国和福建医科大学附属泉州第一医院体检中心主任、心血管外科副主任谢纳新，为大家送上实用建议，助您安稳过冬，实现“血管不闹，心脏不慌”。

□融媒体记者 黄耿煌/文 CFP/图

四大因素叠加引危机

冬季心血管疾病高发，是人体生理变化与外部寒冷环境共同作用的结果。其中，65岁以上的老年人、体重指数BMI（体重除以身高的平方，即kg/㎡）＜22、女性群体这三类人群是高危人群，需要认真摸清潜在风险，才能精准做好防护。

●血管：遇冷收缩，血压飙升。

王耀国介绍，寒冷刺激会直接导致血管收缩，管径变细。为了将血液顺利输送到全身，心脏不得不“使劲泵血”，进而引发血压飙升，心脏负担骤增。尤其对于老年高血压患者，以及高血压合并冠心病、心功能不全、肾功能不全、糖尿病的人群，冬季血压波动更为剧烈，风险更高。

●血液：黏稠如“粥”，形成血栓。

谢纳新介绍，冬季人们饮水量普遍减少，加上低温会使血液中纤维蛋白原水平升高、红细胞浓度增加，双重作用下血液黏稠度显著上升。同时，低温还会减缓血流速度，让血小板、胆固醇更容易“抱团”聚集，最终促进血栓形成。一旦血栓堵塞心脏血管，就可能诱发心肌梗死；堵塞脑血管，则会引发脑卒中。

●心脏：被迫“加班”，“缺氧罢工”。

寒冷会激活交感神经这个“身体小马达”，使其发出“产热保暖”的指令。王耀国认为，受此影响，人的血压会升高、心跳会加快、心肌收缩力会增强，心脏进入“超负荷工作”状态，耗氧量大幅增加。长期处于这种状态，心脏很容易因缺氧而“罢工”，诱发心血管急症。

●久坐：代谢减慢，血流减缓。

冬天天气寒冷，人们更倾向于待在室内，久坐不动、缺乏运动的情况变得普遍。谢纳新分析，这会导致身体代谢减慢，进而引发血糖升高、体重增加；同时，久坐还会减缓血流速度，加重血液黏稠，进一步增加血栓形成的风险。

六招全方位护“心血”

面对多重挑战，医学专家建议，可以从环境、饮食、运动、监测、情绪、急救六个维度，构建全方位的防护体系。以下这些经过专业验证的护心方法，有助于针对性化解风险，让血管在寒冬中保持稳定状态。

●保暖：重点保护头颈手足，避免温差过大。

冬季保暖并非“裹得越厚越好”。王耀国表示，关键是针对心血管敏感部位重点防护，同时避免室内外温差过大引发身体不适。

重点部位注意保暖，头部戴帽，减少热量散失；颈部围脖，保护颈部血管；手部戴加绒手套，防止手冷诱发血管收缩；脚部穿厚袜子，配上防滑鞋，“脚暖则全身暖”。

避免温差刺激，从室内到室外前，先在楼道停留3—5分钟适应温度，切勿穿太少直接出门；从室外返回后，别立刻对着暖气直吹，防止血管“忽缩忽胀”。

控制室内温度，室温保持在18℃—22℃为宜。温度过高会使空气干燥，降低身体抗寒能力；温度过低则会加重心血管负担。同时，室内外温差不要超过10℃。每天应开窗通风2—3次，每次15—20分钟，可减少呼吸道感染风险，感染会加重心脏负担，诱发心力衰竭等心血管急症。

睡觉时别蒙头，否则会导致被窝内氧气减少、二氧化碳堆积，心脏缺氧易诱发心绞痛。建议盖厚被子，保持头部、脸部暴露。

●饮食：给血管“清垃圾”，稳定血压血糖。

冬季饮食的核心目标是维护血管弹性、稳定血压血糖、降低血液黏稠度，谢纳新建议，具体可遵循以下原则：

多请“血管清洁工”。新鲜蔬菜（如菠菜、西兰花）、水果（如橙子、猕猴桃）富含维生素C和膳食纤维，能降低胆固醇，预防斑块形成；全谷物（如燕麦、糙米）富含膳食纤维，可促进肠道蠕动，减少“血管垃圾”吸收。

少吃“血管杀手”。高盐食物（如腌菜、腊肉）会升高血压、让血管变脆；高脂食物（如炸鸡、肥肉）会增加血液黏稠度，加重动脉粥样硬化；高糖食物（如奶茶、蛋糕）会导致肥胖，增加心脏负担。

喝够水稀释血液。冬季虽然出汗少，但身体仍会通过呼吸、尿液流失水分。每天需喝1500—2000ml温水，忌喝凉水，早上起床后先喝一杯，稀释夜间变稠的血液；睡前1小时喝半杯，避免夜间口渴或血液过于黏稠。

●运动：低强度长时间，舒缓“动起来”。

冬季运动需遵循低强度、长时间、循序渐进的原则，王耀国指出，过度运动可能增加心脏负担，甚至诱发急症。

选对时间。避免早于8点出门锻炼，清晨是血液黏稠度最高、血栓风险最大的时段。最佳运动时间为上午10点—下午3点，此时气温适中，身体状态更稳定。

选对方式。中老年人适合“轻运动”，如室内步行，绕客厅走10—15分钟；练太极拳，促进血液循环；练瑜伽，拉伸身体、缓解血管紧张。年轻人可选择“微汗运动”，如原地慢跑、弹力带训练，以身体微微发热为宜，避免剧烈运动。

做好热身。运动前先做5—10分钟热身，如搓手、踏步、扩胸，让血管慢慢张开，避免突然运动导致心脏负担骤增。

●监测：给血管“做体检”，早发现早干预。

谢纳新强调，定期检查是预防心血管疾病的关键，不同人群要进行针对性筛查。

高危人群应经常查。高血压、糖尿病、高脂血症是血管的“天敌”，患有这些疾病的人冬季需加强监测。每天早中晚各测1次血压，定期监测空腹及餐后2小时血糖，每3个月查1次血脂；冠心病患者每6个月做1次心电图，必要时进行冠脉造影检查。

普通人群定期查。年龄超过40岁的人，每年需做1次心血管专项体检，包括血压、血糖、血脂、心电图等项目，做到早发现、早治疗。

●急救：牢记“三步法”，关键时刻能保命。

冬季是急性心梗、脑卒中、心力衰竭等急症的高发期，掌握正确的急救方法，能为患者争取宝贵的治疗时间。王耀国指出，急救核心是“躺平、拨打120、合理用药”三步。

躺平。若出现胸痛、胸闷、心悸，出现如“石头压胸口”一样的不适，应立即原地躺平，避免活动加重心脏负担。

拨打120。尽快拨打急救电话，清晰说明所在地址、症状，如告知接线人员自己出现“胸痛持续5分钟未缓解”，千万别自己开车去医院，路上如病情加剧则十分危险。

科学用药。冠心病患者应随身携带“急救包”，内含硝酸甘油、速效救心丸等药物。硝酸甘油需舌下含服，因为舌下血管丰富，药物吸收更快，若症状3—5分钟未缓解，可再含1片，最多含3片。若怀疑心梗，除立即打120外，还需让患者静卧、松开衣领以保持呼吸顺畅，根据情况使用硝酸甘油、阿司匹林，必要时进行心肺复苏。

极端天气易引发心梗，必须高度警惕。强调公众牢记两个120，关键时刻能救命。每年的11月20日是“中国1120心梗救治日”。“1120”寓意有两个：一是“有胸痛，及时拨打120”；二是“心梗救治，争取黄金120分钟”。

●情绪：气大伤血管，放宽心不内耗。

冬季日照少，户外活动减少，人们容易出现情绪低落、焦虑等“情绪发霉”现象，而情绪波动会直接影响心血管健康。

避免情绪内耗。不要长时间窝在家里，多与亲友聊天交流，或通过听轻音乐、养花、下棋、散步等方式转移注意力，缓解心理压力。

“气大伤血管”。生气会激活交感神经，导致心跳加快、血压升高，严重时可能诱发心梗。记住“气大伤血管”，凡事保持平和心态，学会换位思考。

三个“护心雷区”要远离

在做好主动防护的同时，市民朋友还需要警惕冬季常见的“护心雷区”。有些看似平常的习惯，实则会悄悄加重血管负担，甚至诱发急症。王耀国表示，坚决规避这些误区，才能避免“一边防护、一边踩坑”。

●“雷区”一：晨练太早。

清晨6—9点是心脏意外高发期。此时，血液黏稠度高、血压处于峰值，中老年人切勿选择这个时段晨练，避免诱发急症。

●“雷区”二：起床太急。

起夜或晨起时，动作需放缓，先眨眨眼让自己清醒，再缓慢坐起，停留30秒，最后下地站立。突然起身易导致体位性低血压，引发头晕，甚至跌倒。

●“雷区”三：忽视“报警信号”。

若出现牙痛、嗓子发紧、左臂酸痛、胃部不适等非典型症状，别误以为是受凉或胃病，这可能是心脏发出的“报警信号”，应立即就医检查。

冬季是心血管“闹脾气”的高发季，但只要掌握科学的防护方法，做到多穿、吃对、运动、想开点，就能有效降低发病风险，让心血管“乖乖听话”。

护心不是“季节性任务”，而是“终身大事”。冬季的用心防护，不仅能帮我们平安过冬，更能为长期心血管健康打下坚实基础。

【本期医学指导】

王耀国 福建医科大学附属第二医院心血管病医学中心主任、主任医师、硕士生导师；国家健康科普专家库成员；兼任海医会台海医学会心血管学组副主任委员、省医学会心血管病学分会常务委员、省医师协会心血管内科分会常务委员、泉州市高血压病质控中心主任委员等。擅长心脏介入诊疗和冠心病、高血压病、心律失常、心力衰竭等心血管病的临床诊治。

谢纳新 福建医科大学附属泉州第一医院体检中心主任、心血管外科副主任，福建省医学会健康管理分会委员，福建省医学会胸心血管外科分会委员，福建省海峡医药卫生交流协会心血管外科分会常务理事，泉州市康复医学会心血管专业委员会常务委员，泉州市医学会胸心血管外科分会常务委员。