冬季寒风凛冽，正是颈椎病的高发季节。当寒邪侵袭颈背，肌肉会出现保护性痉挛，轻则抬头、转颈时酸痛难忍，重则引发头晕、耳鸣、上肢麻木等症状，严重影响日常生活。
颈椎作为人体连接头颅与躯干的“生命支柱”，冬季需要格外注意颈背部的保暖，从日常习惯开始养护颈椎。本期“养生堂”邀请泉州市中医院针灸科行政副主任、主任医师潘文谦，福建医科大学附属第二医院康复医学科行政副主任、医学博士洪昆达为大家提供专业意见。
□融媒体记者 黄耿煌/文 CFP/图（除署名外）
常表现为颈肩背疼
颈椎，由七节颈椎骨组成，并有丰富的血管和神经。它不仅承担着支撑头部的功能，还负责传递神经信号、保障脑部供血，是人体不可或缺的“枢纽器官”。
潘文谦介绍，颈椎病在医学上被称为“颈椎退行性疾病”，核心成因是颈椎椎间盘随着年龄增长或劳损出现变性、退化，进而引发骨质增生、椎间隙变窄，压迫到周围的脊髓、神经根或颈部血管，最终导致一系列症状。其中，颈部疼痛僵硬、肩背酸痛、上肢麻木无力是最常见的表现；部分患者还会出现头晕、视物模糊、恶心呕吐等椎动脉受压症状；严重时可能出现四肢无力、行走不稳，脚下有“踩棉花”感，这提示脊髓可能已受到严重压迫，需要马上就医。
天气与习惯成诱因
颈椎病为何在冬季容易发作或加重？洪昆达认为，这主要是因为冬季颈部容易遭受寒气刺激，造成颈部肌肉保护性收缩，从而导致颈部张力增高，出现颈部力量失衡、颈部肌肉紧张痉挛等情况。颈部肌肉因此容易压迫到神经、血管，进而引发颈部疼痛不适感。
此外，还跟冬季生活习惯有关。冬季身体本身不好或怕冷不爱动的人，血液循环变弱，身上就不会暖和，肩颈疼痛就会加重。同时，冬天早上起床离开被窝时，风寒就已经开始入侵身体了，如果出门的时候穿低领的衣服，让脖子露在外面，冷气窜进脖颈，肩颈就会觉得酸痛。
慢性劳损不可忽视
除了冬季特有的环境因素，慢性劳损也是普通人患上颈椎病的主要原因。
潘文谦表示，医学上定义的“慢性劳损”，是指超过颈椎生理耐受范围的长期超限活动，因其没有明显外伤，往往被人们忽视，却会持续推动颈椎病的发生与发展，主要源于三类情况。
不良睡眠体位：睡眠时大脑处于休息状态，无法及时调整姿势，若长期采用俯卧位、枕头过高、过低、过软等不良睡姿，会导致椎旁肌肉、韧带持续处于紧张失衡状态，久而久之就会引发慢性劳损。
不当工作姿势：大量临床数据显示，长期坐姿不正、低头工作的人群，颈椎病发病率显著偏高，包括办公室职员、打字员、装配工、家务劳动者等。这类工作虽强度不高，但颈部长期前屈，会使颈椎间盘压力持续升高，加速椎间盘退变。
不适当的体育锻炼：正常的体育锻炼有助于颈椎健康，但超过颈部耐受度的运动，如以头颈部为负重支撑点的倒立、翻筋斗等，会直接加重颈椎负荷；缺乏正确指导的颈部拉伸锻炼，也可能导致肌肉拉伤、关节错位，反而诱发颈椎病。
“四字诀”预防颈椎病
预防颈椎病需遵循“未病先防”的原则。专家建议，结合冬季特点，从保暖、运动、姿势、补养等多方面建立防护体系，简单说起来就是做好“暖、动、正、补”这“四字诀”。
●暖：减少寒邪入侵
洪昆达建议，天气寒冷时，外出务必戴围巾、穿高领衣物，避免颈部裸露，尤其要护住风池穴（后颈枕骨下方凹陷处），减少寒邪入侵。
室内避免空调、暖气出风口直吹颈部，可调整风向或使用挡风板。晚上洗完头发后，务必吹干再入睡，避免湿发长时间刺激颈部皮肤和血管，诱发肌肉痉挛。
此外，还可以每日用热水袋热敷颈部，每次30分钟，每日1—2次，促进局部血液循环；注意避免用冷水洗脸、洗颈，尽量使用温水。
●动：增强颈椎支撑力
颈椎病的治疗中，医生往往强调“物理治疗”。潘文谦表示，“物理治疗”通俗点说就是运动，科学运动可以增强颈椎的活力和支撑力，可以从全身运动和局部锻炼两方面入手。
全身运动。人体每个部位息息相关，全身运动对于治疗颈椎病很有效，游泳、打羽毛球、瑜伽、平板支撑等运动，既能锻炼全身，又能增强腰背核心肌群力量，从而分担颈椎压力，降低劳损风险。但要避免颈部负重运动，如倒立、举重时过度低头等。
局部锻炼。晨起后避免突然大幅度活动颈部，应先轻柔活动手脚，待身体暖和后再进行锻炼。推荐“米字操”：缓慢用下巴在空中写“米”字，每个方向做到极限时停留2—3秒，每天5—8次，动作需缓慢温和，切忌过快过猛；也可双肩耸起，向耳垂靠近，保持5秒后立即放松，或进行双肩前后画圈等动作，放松颈肩部肌肉群。
●正：坐姿睡姿都要对
洪昆达提醒，不良的坐姿睡姿、长久保持不动的姿势，都会对颈椎形成长久压力，诱发颈椎病。
保持正确坐姿。正确的坐姿，能减少颈椎病发病率。遵循“头部微仰、挺胸自然放松”的原则，背部贴紧椅背，腰部可放置靠垫支撑，避免含胸驼背或头部前伸。长期伏案工作者应每隔20分钟抬头活动颈项，每隔1—2小时做一次仰头、耸肩、挺胸、伸臂动作，每次10分钟，以缓解肌肉紧张。
合理使用电子产品。看手机时，尽量将设备举至与视线平齐的高度，避免长时间低头；使用电脑时，屏幕上边缘应与视线平行或稍低，确保头部正直，不要前伸。每隔30—45分钟，就起身活动一下。
优化睡眠姿势。首选仰卧位，可避免头颈部侧弯导致的韧带劳损；选择高度适宜的枕头，以压缩后与自身拳头高度相当为宜，材质以软硬适中的记忆棉、乳胶为宜，避免过高、过软或过低的枕头。
●补：吃出强筋壮颈
合理的饮食对于预防颈椎病也有一定帮助。潘文谦介绍，蛋白质是肌肉和韧带的重要组成部分，多摄入优质蛋白，有助于维持颈部肌肉力量。平日应多摄入富含维生素、矿物质和蛋白质的食物，如新鲜蔬菜、水果、全谷类食物、瘦肉、豆制品、深海鱼等，有助于维护颈椎的健康。
冬季日照减少，会影响维生素D的合成，需补充钙质与维生素D。
对症处理：三招应对颈椎问题
如果出现颈椎问题该怎么办？洪昆达认为，较轻症状时可多放松颈椎，让颈椎得到休息；较严重时，在缓解无果后，要及时到正规医院就医，以免耽误治疗最佳时期。
●休息缓解
若出现轻微颈部酸痛、僵硬，可通过休息、热敷等方式缓解；休息时避免玩手机、追剧，保持仰卧位，减少颈椎负担。休息期间可配合热敷、轻柔按摩，缓解肌肉痉挛，若休息后症状无缓解，需及时就医。
若处于颈椎病急性发作期或症状持续超过1周，需及时就医，避免病情加重。
●保守治疗
对大部分的颈椎病患者，如神经根型、颈型颈椎病，医生一般采取药物、牵引、针灸、推拿理疗等保守治疗方法。
患者应到正规医疗机构就医，避免盲目牵引，特别是脊髓型颈椎病患者不宜进行牵引治疗。
●手术治疗
若保守治疗1—2个月后症状无改善，或出现肌力减弱、行走不稳、大小便异常等严重情况，需及时到正规医院康复医学科、骨科或脊柱外科就诊，由医生评估是否需要手术，如髓核摘除术、颈椎融合术等，避免延误治疗。
中医护颈：治疗防护双管齐下
对于颈椎病，中国传统中医有很多治疗和防护妙招。在专业治疗和日常调理中采用，可以起到很好疗效。
●针灸治疗
对于颈椎病的治疗，中医针灸有其独到之处。潘文谦介绍，针灸主要有三方面作用：一是可以疏通经络，使气血运行畅通，从而缓解颈椎病引起的疼痛和麻木等不适症状；二是能够抑制炎症反应，减轻颈椎病患者局部组织的炎症和水肿；三是可以影响神经递质的释放和代谢，可以促进神经细胞的再生和修复，有助于恢复颈椎病患者受损的神经功能。
对于不同的颈椎病，针灸分类型、症状，在颈部夹脊穴为主的基础上，酌情加减相应穴位，以不同手法施针治疗，具有明显疗效。治疗时应找专业医生。
●拔罐疗法
拔罐有疏通经络、活血化瘀的功效。洪昆达认为，在大椎穴（当后正中线上，第7颈椎棘突下凹陷中）和两侧肩井穴（肩上，当大椎穴与肩峰连线的中点）拔罐，能起到较好的振奋阳气、祛除寒邪的作用。一般每周3—4次，每次15分钟左右。居家拔罐，推荐抽真空气罐，相对而言更安全且便于操作。
●热敷颈部
潘文谦介绍，在冬季寒邪容易入侵的情况下，居家用热水袋热敷颈部简单易行，有利于促进血液循环，可以很好地放松颈部肌肉。热敷每次30分钟，每日1—2次。
●热水泡脚
足部穴位较多，有颈椎反射区（足部内侧），从此处循行的足三阳经也会经过颈部。
洪昆达建议，睡前可用不超过45℃的温水泡脚并按摩，能起到运行气血、协调阴阳、抗御病邪、扶正祛邪作用。泡脚水中可适当加入桂枝、艾叶、木香、川芎之类具有活血行气、祛风散寒功效的中药，泡脚时间以半小时为宜。
●穴位按摩
风池穴和风府穴（后正中线上，枕外隆突的下缘两斜方肌之间的凹陷当中）是人体内寒气最容易贮藏的地方。
潘文谦表示，按摩这两个穴位，可以祛风散寒，保护颈部不受寒邪侵害。每穴按揉20—30次，每日2—3次。
颈椎健康关乎全身的活动与舒适，冬季作为颈椎病的高发期，更需要我们建立“科学防护、日常养护”的意识。从做好颈部保暖、矫正不良姿势，到坚持适度运动、合理饮食，再到出现症状时的及时干预，每一个细节都能为颈椎健康保驾护航，让“生命支柱”在冬季依然保持健康活力。
本期医学指导
潘文谦 泉州市中医院针灸科行政副主任、主任医师，福建省第七批优秀援疆医生。兼任中华中医药学会针刀医学分会常务委员，国家远程医疗与互联网医学中心超声可视化针刀微创技术委员会常务委员，福建省中医药学会传统师承分会委员、治未病分会委员，泉州市医疗保障专家库专家。擅长用针灸、针刀、中药手法治疗颈椎病、腰椎间盘突出症、中风瘫痪、外伤截瘫、面瘫、肩痛、膝痛、富贵包等。
洪昆达 医学博士，副主任医师，硕士生导师；现任福建医科大学附属第二医院康复医学科行政副主任（主持），福建省海峡医药卫生交流协会康复医学分会副主任委员、泉州市中医药学会外治法分会副主任委员、福建省针灸学会常务理事。擅长针灸推拿、整脊、康复，中药内服外治治疗颈腰腿痛、中风偏瘫、面瘫等。