人工关节并非“一劳永逸”，随着植入时间推移，假体磨损、松动等问题可能悄然出现。专家提醒，关节置换术后的定期复查与科学保养至关重要，这直接关系到假体的使用寿命和患者的生活质量。

□融媒体记者 张沼婢 通讯员 赖欣煊

假体磨损引发“步履维艰”

近日，泉州市正骨医院“人工关节保养门诊”接诊了一位60多岁的陈伯（化名）。13年前，他因外伤导致左股骨颈骨折，接受了左侧人工全髋关节置换术。术后多年，陈伯行动如常，几乎忘记体内还藏着一个“人工关节”。

然而两年前，陈伯的左髋关节开始隐隐作痛，行走时痛感尤为明显。起初他并未在意，以为只是由于年纪问题导致的自然现象，不料疼痛日益加剧，甚至影响日常行走。在家人陪伴下，他专程来到人工关节保养门诊求治。

接诊的关节科医疗学科带头人龚志兵主任经过详细检查，精准锁定了病灶：问题出在人工关节上——假体发生了“松动”。

骨质溶解诱发“水土流失”

龚志兵解释，这是人工关节失效最常见的原因之一，医学上称为“颗粒病”。由于假体中的聚乙烯材料长期磨损产生微小碎屑，这些碎屑会引发周围骨组织的炎症反应，导致骨质溶解。“就像水土流失一样，假体失去了稳固的支撑基础，自然会松动、疼痛，影响行走功能。”

影像检查显示，陈伯的关节假体周围已出现大范围骨溶解，手术难度较大。关节科团队为此进行了周密的术前讨论，准备了3D打印金属垫块、加强环、植骨材料等多种特殊翻修假体，以应对术中可能遇到的复杂情况。

经过精心准备，手术顺利完成。术中发现与术前判断一致，假体周围可见大量因骨溶解形成的黑色病灶组织。术后复查显示，新假体位置良好，陈伯的疼痛明显缓解，关节功能逐步恢复，术后三天已能下地行走。

精准翻修重启“无痛人生”

人工关节置换术后，随着使用年限增长，假体松动是常见的远期并发症。

松动主要分为两种类型：一是无菌性松动，主要由长期磨损产生的碎屑引发骨溶解所致；二是感染性松动，因细菌感染引起。两者可通过症状、血液检查（血常规、ESR、CRP）和影像学检查（X光、CT等）进行鉴别。统计数据表明，人工关节的使用时间越长，松动发生率越高。

“人工关节就像一辆车，长期行驶必须定期保养。”龚志兵形象地比喻道。为帮助更多患者科学维护关节健康，泉州市正骨医院设立了“人工关节保养门诊”，联合康复科、医学影像科等多学科团队，为患者建立终身随访档案，提供系统化、个性化的保养方案。

据悉，该门诊开设以来，已为近百名患者建立健康档案，关节翻修手术量同比增长13.5%。不少患者甚至专程从外地赶来。

五大要点共筑“关节健康”

保持手术部位清洁干燥：术后康复期应穿着棉质、宽松透气的衣物。如发现手术部位出现红肿、渗液等异常情况，应及时就医。

科学进行康复训练：在医生指导下循序渐进地进行功能锻炼。早期可进行踝泵运动、股四头肌等长收缩等简单活动，随恢复情况逐渐增加强度。

注意日常活动姿势：避免剧烈运动和重体力劳动，以延长假体使用寿命。髋关节置换术后尤应避免下蹲、坐矮凳、盘腿、跷二郎腿等易导致脱位的动作。

保持健康生活方式：加强营养，多摄入富含蛋白质、钙和维生素的食物，如鱼肉、蛋奶、新鲜蔬果等。控制体重减轻关节负担，戒烟限酒，注意保暖。

建立定期随访习惯：建议术后第一年内每3个月复查一次，之后每年至少复查一次。对于手术超过10年的患者，更应通过全面评估监测假体位置及周围骨组织、肌肉的状态。