临床上，不少术后患者或关节疼痛患者常有这样的疑问：“我明明没有胃病，为什么医生还要给我开护胃药？”实际上，这是因为大多数患者服用的一类止痛药——非甾体抗炎药在发挥抗炎镇痛效果的同时，可能会引起胃肠道一定程度的损伤。因此，医生在使用非甾体抗炎药的同时往往会预防性地搭配使用护胃药。

“我们可以把胃黏膜想象成一道保护墙，它能抵御胃酸的侵蚀。”泉州市正骨医院药学部副主任药师谢莎莎介绍，非甾体抗炎药在发挥解热镇痛作用的同时，可能会削弱这道保护墙的力量，使其更容易受到损伤，从而增加发生胃肠道并发症（如溃疡或出血）的风险。

那么，什么情况下需要搭配护胃药呢？非甾体抗炎药引起胃肠道损伤的风险因素包括：1.年龄大于65周岁；2.长期服用特定非甾体抗炎药；3.同时服用阿司匹林；4.同时全身性应用糖皮质激素；5.同时使用抗凝剂。

谢莎莎提醒，对于有过胃肠道溃疡或出血史，或者同时存在上述超过2个风险因素的患者，在使用非甾体抗炎药时，强烈建议联合使用抑制胃酸分泌剂（如奥美拉唑、艾司奥美拉唑）或胃黏膜保护剂（如瑞巴派特、胶体果胶铋）。

对于存在上述1—2个风险因素的患者，可以考虑联合使用“护胃药”，或直接选用对胃肠道损伤风险较低的选择性COX-2抑制剂（如美洛昔康、依托考昔、塞来昔布、帕瑞昔布）。

俗话说“是药三分毒”，长期使用瑞巴派特、胶体果胶铋等胃黏膜保护剂，也可能引发皮疹、消化不良、嗜睡、口腔干燥、水肿等不良反应。因此，患者必须在医生指导下，严格根据适应证合理使用胃黏膜保护药物，避免不必要的长期用药。

此外，用药期间若出现不明原因的持续腹泻、发热、水肿、乏力、手脚麻木等异常症状，应及时就诊并主动告知医生用药史，以便医生尽早发现并处理潜在问题。□融媒体记者 张沼婢