在骨科临床门诊中，经常有患者抱怨：“我的肩周炎老不好，越练越痛。”经检查发现，其中很多人把肩袖损伤当作肩周炎来治疗，盲目练习“手爬墙”或吊单杠，结果越练越糟，最后连简单的梳头、摸背动作都变得困难。

肩袖损伤和肩周炎是两种截然不同的疾病，但都会引发肩膀疼痛。前者以锐痛、撕裂感、刺痛为主，在进行抬手过肩或上举（如梳头、晾衣服、拿高处的东西）、肩关节外展（如穿衣服、脱套头衫）以及肩关节旋转动作（如拧毛巾、打球挥拍）时加重，在静息时缓解；后者多表现为弥漫性、持续性的酸痛和钝痛，无明显单一触发动作，全天候疼痛，夜间加重。

如果难以分辨，患者可以尝试以下两种方法进行初步自查：

空罐试验。手臂向侧方平举至肩高，大拇指持续朝下（像倒空罐子），并抵抗他人向下的压力往上抬，保持姿势。如果肩膀顶部出现锐痛或无力，则提示可能是肩袖损伤。

背后摸高试验。尝试用患侧手从背后向上，尽量触摸对侧肩背。如果感觉疼痛但能够到，可能是肩袖出现问题；如果根本够不到，且各个方向都感到僵硬受限，则更偏向于肩周炎。

如果确诊为肩袖损伤，应避免所有引发尖锐痛的动作，如过肩运动、提重物或突然发力，同时需在无痛范围内保持关节活动，以防止僵硬。在急性期，可以在疼痛区域进行冰敷，减轻炎症反应，每次15至20分钟，每日3至4次，尤其建议在活动或锻炼出现疼痛后进行。还可在医生指导下使用非甾体抗炎药。

如果确诊为肩周炎，控制急性期疼痛为首要任务，因为疼痛会加剧肌肉保护性痉挛，进一步限制活动。建议在活动前或睡前进行15至20分钟的热敷，帮助放松肌肉、促进血液循环。在疼痛可耐受的范围内（非剧痛），进行全方向、温和的拉伸和摆动，目标是维持现有活动度，而非强行突破。

需要提醒的是，疾病具有个体差异性，若出现持续不适，务必及时就医。

（来源：家庭医生报）