近日，28岁的林夏（化名）又一次因剧烈胃痛被送进急诊室。这已是她今年第三次因同样的问题进急诊就医。胃镜报告只写着“浅表性胃炎”，她服用雷贝拉唑三个月，疼痛却像潮水一样反复袭来。接诊医生建议她去心理科看看，心理医生在问诊中发现一个关键细节：她的胃痛，几乎每次都出现在工作项目汇报前一两天。

对于这样的案例，泉州市中医院中医体质调理专家、主任医师陈弼沧表示，林夏的胃，其实一直在替说不出口的压力“喊疼”。□融媒体记者 张沼婢

肠胃被称为“第二大脑”

很多人以为肠胃只是个消化器官，吃坏了东西才会不舒服。陈弼沧主任指出，现代医学发现，从食管到直肠，我们的消化道里分布着超过1亿个神经元，数量仅次于大脑，所以，科学家把消化系统称为“第二大脑”。这个“腹脑”与颅内的“头脑”之间，通过叫做迷走神经的“信息高速公路”紧密相连，这就是脑肠轴。

当我们遭遇压力、焦虑，或感到委屈时，大脑中的杏仁核会率先拉响“警报”，下丘脑随之释放压力激素。这条信号沿着脑肠轴传到肠胃，交感神经立刻被激活。结果就是胃黏膜血管收缩、胃酸分泌失控、肠道正常的节律性蠕动被彻底打乱。

陈弼沧解释，这正是为什么有人一紧张就拉肚子，有人长期焦虑会便秘，而林夏的胃痛，本质是一场由情绪引发的“神经风暴”。

从中医角度看，陈弼沧强调，这种情况属于“肝气犯胃”。中医讲“肝主疏泄”，负责调畅全身气机，也包括情绪。当压力、郁怒导致肝气郁结，气机不顺时，最先遭殃的往往就是脾胃，即“见肝之病，知肝传脾”。

情绪带来功能性胃肠病

陈弼沧结合临床数据介绍，在消化内科门诊中，约有40%的患者查来查去都找不到明显的器质性病变。他们的胃痛、腹胀、腹泻是真实存在的，但病根不在胃壁或肠壁上，而在于看不见、摸不着的情绪病灶。这类问题在医学上被称为功能性胃肠病，主要包括以下几类：

压力型胃痛：常见于备考学生、职场白领。表现为上腹部烧灼样痛或隐痛，胃镜可能只有轻微黏膜充血，吃奥美拉唑等抑酸药效果不佳。陈弼沧表示，从中医的角度来看，这种情况多为肝郁气滞或肝胃不和。

焦虑性腹胀：多见于更年期女性。表现为患者在饭后觉得肚子胀，频频嗳气，肠道像被按下了“暂停键”，腹部CT可见大量积气，却找不到梗阻。这类人往往伴有心烦、失眠、多思多虑。

抑郁相关性腹泻：长期情绪低落、对什么都提不起兴趣的人，可能出现晨起就腹痛、腹泻，反复检查粪便，却未发现感染或炎症，吃止泻药只能管一时。陈弼沧认为，这是肝郁乘脾、脾虚湿盛的表现。

这些症状的背后，是植物神经在长期情绪负重下失去了平衡。林夏就是一个典型例子。在心理咨询过程中，她终于哭诉出积压半年的职场委屈，在配合低剂量调节神经递质的药物，治疗两周后，折磨她数月的胃痛被治愈了。

从根源上疏解郁结

面对功能性胃肠病，只吃胃药往往事倍功半。陈弼沧强调，要结合中医体质调理，从根源上疏解郁结。

要识别情绪信号。陈弼沧建议，患者应准备一本“症状日记”，每次胃不舒服时，记录以下三点：发作时间、当时在做什么、当时心里有什么感受。如果发现胃痛总在吵架后加重、腹胀总伴随工作焦虑出现、腹泻总赶在考试前发生，那就要高度警惕情绪因素了。

重建神经平衡。每天花15分钟做腹式呼吸或正念呼吸练习，吸气时腹部鼓起，呼气时腹部收回，节奏保持缓慢而深长。陈弼沧解释说，这能主动激活副交感神经，相当于给紧绷的肠胃做“按摩”。每周3次有氧运动，快走、慢跑、八段锦均可，能促进内啡肽分泌，缓解肠道痉挛。同时，保证7小时优质睡眠，这是让紊乱的植物神经自我修复的基础。

及时接受专业干预。如果自我调节两周仍不见好转，患者可去心理科或心身医学科就诊。医生会开具调节神经递质的药物，如小剂量的SSRI类药物，这类药物不是传统意义上的“抗抑郁药”，而是用于在脑肠轴上修复信号传导，让肠胃恢复自主节律。中医的柴胡疏肝散、逍遥散等经典方剂对肝气犯胃型胃痛有很好疗效，需要辨证论治。