进一家饭店吃顿饭,在没摸、没逗、没近距离接触的情况下,却被店里一只鹦鹉“悄悄感染”——21岁泉州籍大学生小吴,突然遭遇一场持续10天高烧不退的诡异肺炎。近日,泉州市第一医院东街院区呼吸与危重症医学科精准揪出“真凶”:鹦鹉热衣原体。医生提醒:这种病隐蔽又会“伪装”,千万别当普通感冒硬扛! □融媒体记者 苏凯芳 通讯员 陈慧莉
诡异肺炎
高烧不退消炎药无效
小吴目前在黑龙江一大学就读。据他回忆,发病前,他曾因游泳受凉,且连续发烧多日。在当地口服头孢类消炎药后,体温曾短暂下降,但很快又反复升高,断断续续高烧10天,还伴随剧烈咳嗽、咳痰。为稳妥治疗,在家人的建议下,小吴从黑龙江返回泉州,前往泉州市第一医院呼吸与危重症医学科就诊。
接诊医生陈晓芳介绍,患者肺部CT显示:左上肺尖后段斑片渗出、实变,这一部位正是肺结核的典型好发区域,再加上患者年轻、常规抗生素治疗效果差,团队第一时间将结核列为首要排查方向。
谜团解开
竟是鹦鹉热衣原体感染
为明确诊断,小吴接受了气管镜等相关检查,全面排查结核。结果显示:结核相关指标全部阴性,但鹦鹉热衣原体阳性。至此,这场持续多日的“发热谜团”终于解开。
“患者住院期间,我们多次询问他是否接触过鹦鹉、鸽子、观赏鸟或家禽等可能携带病菌的动物,但都被他否认了。直到检测结果出来,他才回忆起,游泳受凉后,曾和朋友去一家餐饮店就餐,店里刚好养了一只鹦鹉。”陈晓芳说,患者一直强调自己没有和鹦鹉接触,因此没把这次就餐经历当成感染源头。
据介绍,鹦鹉热是由鹦鹉热衣原体引起的人兽共患病,主要通过吸入携带病原体的鸟类排泄物、分泌物形成的气溶胶传播,人与人之间传播极为罕见。潜伏期多为5—21天,早期症状与流感、普通肺炎高度相似,常表现为高热、头痛、咳嗽、乏力,极易被误诊、漏诊。常规头孢类抗生素对衣原体无效,需使用喹诺酮、四环素类药物才能有效控制感染。
由于小吴本身呼吸道较为敏感,体质偏亚健康。受凉后免疫力短暂下降,让他在低剂量暴露下也发生了感染。明确病因后,医生及时调整为针对性抗感染方案,小吴的病情明显好转,目前已康复出院。
医生提醒 这类“隐形肺炎”别硬扛
小小鹦鹉,暗藏健康风险。一次看似不起眼的环境接触,就可能引发凶险的“隐形肺炎”。据陈晓芳介绍,类似病例并不罕见:此前曾有一名六旬泉州老人在澳大利亚居住,家中饲养鹦鹉,因持续高热在当地迟迟无法明确病因,便紧急返泉。经该院检查确诊鹦鹉热,规范治疗后顺利康复;也有市民在逛公园、接触宠物鸟后发病。这些病例提示,即便只是短暂停留、未直接抚摸,也可能通过环境气溶胶感染。
医生提醒:市民若出现高烧不退、咳嗽、头痛,且常规抗生素治疗无效,务必及时告知医生禽类、鸟类接触史,帮助快速锁定病因。养鸟、养鸽,以及从事禽类养殖、屠宰、销售的人群,清理笼舍、粪便时务必佩戴口罩与手套,保持环境通风,避免直接接触粉尘。老人、儿童及免疫力较低人群,尽量减少在鸟类密集的公园、宠物店、花鸟市场长时间停留。